Рак легких стал злокачественной опухолью номер один как по заболеваемости, так и по смертности, и этот показатель продолжает расти. Восемьдесят пять процентов пациентов с раком легких к моменту постановки диагноза теряют шансы на операцию и могут лечиться только радиотерапией или другими консервативными методами. В последние годы целевые методы лечения (целевые препараты, направленные на EGFR, ALK и другие генные мутации) позволили некоторым пациентам с распространенным несквамозным немелкоклеточным раком легкого (аденокарцинома и крупноклеточная карцинома) не только продлить свою выживаемость, но и улучшить качество жизни, что очень ценится практикующими врачами и пациентами. Однако в последние годы не произошло прорыва в лечении распространенного сквамозного рака легких, и лечение по-прежнему ограничивается химиотерапией и радиотерапией, что очень сложно и неэффективно, если радиотерапия не помогает. Набор данных, представленных на ежегодном собрании ASCO в этом году, может пролить свет на пациентов с распространенным сквамозным раком. Рандомизированное клиническое исследование III фазы CheckMate 017, целью которого было изучение эффективности сравнения анти-PD-1 (белок программируемой смерти) препарата ниволумаб с доцетакселом у пациентов с ранее леченным распространенным или метастатическим сквамозным немелкоклеточным раком легкого (NSCLC), показало, что ниволумаб выгодно отличается от доцетаксела как по общей выживаемости (42% против 24%), выживаемости без прогрессирования (21% против 6%), медианы выживаемости (9,2 месяца против 6,0 месяцев), частоты объективной ремиссии (20% против 9%) и нежелательных явлений (7% против 55%) — все эти показатели были значительно лучше, чем у предыдущего стандарта второй линии лечения доцетаксела. Интересно, что эффективность ниволумаба при сквамозном раке легкого не имела значительной корреляции с положительной экспрессией PD-L1. В связи с отличной эффективностью ниволумаба при сквамозном раке легкого и отсутствием в настоящее время эффективной таргетной терапии при распространенном сквамозном раке легкого, ниволумаб был одобрен для продажи Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. У пациентов с несквамозным немелкоклеточным раком легкого ниволумаб также показал многообещающие результаты. В отличие от сквамозного рака легкого, чем выше экспрессия PD-L1 при несквамозном немелкоклеточном раке легкого, тем выше эффективность ниволумаба. У пациентов с предыдущей неудачей лечения несквамозного немелкоклеточного рака легкого (включая тех, кто ранее получал TKI и кризотиниб) ниволумаб по сравнению с доцетакселом привел к увеличению общей медианы выживаемости на 3 месяца (12,2 месяца против 9,4 месяца), а у пациентов с высокой экспрессией PD-L1 медиана выживаемости составила 17,2-19,4 месяца, увеличившись на 8-10 месяцев. Это беспрецедентный прорыв! В результате ожидается, что ниволумаб станет стандартным препаратом второй линии лечения несквамозного немелкоклеточного рака легкого.