Рак пищевода без лимфатических метастазов после операции может не нуждаться в химиотерапии или нуждаться в ней, а больные с гиподифференцировкой, больные со стадией T3 или T4, больные с положительным хирургическим краем, больные с распространенным метастазом или рецидивом нуждаются в химиотерапии после операции даже при отсутствии метастазов в лимфатических узлах.
1. Показания к послеоперационной химиотерапии при раке пищевода.
(1) Стадия T1 и T2, отсутствие метастазов в лимфатических узлах, недостаточная длина резекции пищевода, низкая или недифференцированная дифференцировка, лимфатическая или нервная инфильтрация. Под стадией T1 понимается опухоль, инвазирующая в слизистую оболочку, мышечную оболочку слизистой оболочки или подслизистый слой, а под стадией T2 — опухоль, инвазирующая в мышечную оболочку пищевода.
(2) Пациенты со стадиями T3 и T4: стадия T3 означает инвазию опухоли в эпителий пищевода, а стадия T4 — инвазию опухоли в периферические структуры пищевода.
(3) Пациенты с положительным хирургическим краем.
(4) Пациенты с распространенным метастазированием или рецидивом должны выбирать паллиативную химиотерапию.
Противопоказания к послеоперационной химиотерапии при раке пищевода Химиотерапия не может быть проведена следующим пациентам.
(1) Пожилые и ослабленные пациенты или пациенты со злокачественными новообразованиями.
(2) Пациенты с серьезными нарушениями функции сердца, легких и почек, инфекционной лихорадкой, пищеводным кровотечением или перфорацией.
(3) Лейкоциты ≤3×10⁹/л или тромбоциты ≤50×10⁹/л.
Пациенты с послеоперационным раком пищевода должны проходить регулярное лечение под руководством врача.