Острый инфаркт миокарда может возникнуть в течение всего года, но чаще встречается весной и зимой, особенно при резкой смене климата, в холодное время года и при больших перепадах температуры. У большинства пациентов нет очевидного пускового механизма для начала заболевания, у некоторых оно развивается после напряженной физической работы, умственного стресса или обильного приема пищи. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано напряжением при дефекации. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У большинства пациентов в анамнезе гипертония, сахарный диабет, курение, гиперлипидемия и другие факторы, предрасполагающие к ишемической болезни сердца, до начала заболевания, у некоторых в прошлом была стенокардия, а у некоторых — семейный анамнез ишемической болезни сердца.
Существует два пиковых периода возникновения инфаркта миокарда: март-апрель и ноябрь-январь. Заболеваемость инфарктом миокарда очень тесно связана с активностью холодного воздуха, и наблюдается резкое увеличение пациентов с инфарктом миокарда при понижении температуры, повышении барометрического давления и снижении влажности.
Большинство инфарктов миокарда происходит утром, между 4 и 10 часами утра. Это время специалисты называют «дьявольским временем» для начала сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку действие сердечно-сосудистых препаратов обычно длится от 2 до 6 часов, а лекарства, принятые ночью, практически метаболизируются в ранние утренние часы.
Первый раз препараты метаболизируются в ранние утренние часы.
Некоторые пожилые люди подвержены внезапному инфаркту миокарда из-за ишемической болезни сердца и не могут перенести резкую смену климата. Холодный воздух «обратной весны» является главным виновником развития стенокардии. Вследствие стимуляции холодом симпатического возбуждения, периферической вазоконстрикции, повышения периферического сопротивления, увеличения индекса потребления кислорода миокардом, увеличения нагрузки на левый желудочек, что делает миокард гипоксичным. Кроме того, холод может стимулировать спазм коронарных артерий.
1. Клинические проявления
1. Симптомы ауры инфаркта миокарда: приступы стенокардии более частые, более интенсивные по характеру, более продолжительные, плохо поддаются лечению нитроглицерином, менее очевидные провоцирующие факторы, и в основном возникают в состоянии спокойного покоя.
2. Боль в груди: внезапное появление нестерпимой давящей боли за грудиной, похожей на стенокардию, но гораздо более сильной, чем при стенокардии, постоянной и не приносящей облегчения, иногда отдающей в горло, челюсть, левую верхнюю конечность или спину.
3. Сопутствующие симптомы: часто сопровождается обильным потоотделением, слабостью, бледностью, тошнотой, рвотой и неэффективностью при приеме нитроглицерина. Боль сильная и продолжительная, пациент часто раздражителен, боязлив или испытывает чувство близкой смерти.
4. Другие нетипичные симптомы: эпигастральная боль, боль в спине, зубная боль, паника, обмороки, стеснение в груди и одышка и т.д.
Боль также является первым и наиболее ярким клиническим симптомом острого инфаркта миокарда, обычно в задней части грудины до глотки или прекордиальной области, а в задней части нижней части грудины часто бывает удушающей и дискомфортной или сопровождается тошнотой и рвотой. Нетипичные области включают правую часть грудной клетки, челюсть, шею, зубы и, редко, голову, нижнюю часть бедер и даже пальцы ног. Боль носит судорожный или давящий характер, но также может быть сдавливающей или жгучей, и часто сопровождается раздражительностью, потливостью, страхом или ощущением близкой смерти. Часто она длится более 30 минут или даже до 10 часов.
2. Семейная профилактика и меры борьбы
1. Обращайте внимание на изменение климата
Под воздействием сильного холода или сильного холодного воздуха может возникнуть спазм коронарных артерий и вторичный тромбоз, который вызовет острый инфаркт миокарда. При резкой смене климата и низком атмосферном давлении пациенты с ишемической болезнью сердца испытывают выраженный дискомфорт. Данные показывают, что низкая температура, сильный ветер и дождь являются одними из провоцирующих факторов острого инфаркта миокарда. Первое, что вам нужно сделать, это позаботиться о своем сердце.
2. Никогда не поднимайте тяжелые предметы
Физиологический эффект от наклона и задержки дыхания при поднятии тяжелых предметов примерно аналогичен эффекту от силовой задержки дыхания и является распространенной причиной инфаркта миокарда у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца.
3. Расслабьте свой разум
Сохраняйте спокойствие в повседневной жизни и умейте воспринимать все спокойно; участвуйте в соответствующих спортивных мероприятиях, но избегайте соревновательных состязаний, даже если вы соревнуетесь, это должно быть с целью тренировки и повышения вашего удовольствия, а не с целью победы или поражения.
4. Умеренные физические упражнения
Вообще говоря, чтобы достичь цели физических упражнений, необходимо как минимум 3 раза в неделю серьезно заниматься физическими упражнениями, не менее 20 минут каждый раз, но не более 50 минут. Начните с движения тела, например, поднимите руки, вытяните ноги и т. д. В конце упражнения сделайте несколько расслабляющих упражнений. Не следует сразу прекращать занятия, а тем более ложиться спать сразу после упражнения, иначе легко вызвать головокружение, что не очень хорошо для сердца. Прежде чем приступить к физическим упражнениям, необходимо измерить уровень своей физической толерантности. Физические упражнения не должны быть чрезмерными, так как это может привести к резкому повышению артериального давления, перегрузке левого желудочка и развитию сердечной недостаточности. Объем физических упражнений, как правило, зависит от возраста и состояния здоровья. Для людей с нормальной функцией сердца и легких можно определить максимальный предел частоты сердечных сокращений после физической нагрузки. Например, если вам 60 лет, то (220-60) X 0,75 = 120 раз, если вы превысите 120 раз, это окажет неблагоприятное воздействие на ваш организм.
5. Не принимайте ванну после плотного обеда или голода
Температура воды желательно должна быть сопоставима с температурой тела. Слишком высокая температура воды может привести к значительному расширению кровеносных сосудов кожи и притоку большого количества крови к поверхности тела, что может вызвать ишемию сердца и головного мозга. Время купания не должно быть слишком долгим, в купальне обычно душно и не проветривается, в такой среде уровень обмена веществ у людей выше, очень легко испытывать недостаток кислорода, усталость, у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца — тем более.
6. Выполняйте обычные меры защиты
Для больных ишемической болезнью сердца очень важно иметь различные меры защиты в повседневной жизни, а также знать и выявлять симптомы ауры при инфаркте миокарда и своевременно проводить лечение.
7. Экстренные меры
При появлении ауральных симптомов инфаркта миокарда не стоит паниковать, прежде всего, пациент должен немедленно лечь, соблюдать тишину, избегать чрезмерного психического напряжения, принять нитроглицерин под язык или сразу попросить врача прийти на дом для местной консультации. Также будьте готовы к транспортировке в больницу. Транспортировка должна быть плавной и комфортной. Пациент должен избегать ходьбы и транспортироваться на носилках, когда он относительно стабилен. Во время транспортировки можно постоянно или периодически использовать коронарные расширители, например, нитроглицерин. При выраженных симптомах и изменениях ЭКГ лечить как инфаркт миокарда. При своевременном купировании инфарктной ауры пациенты могут избежать острого инфаркта миокарда или, если он все-таки произойдет, инфаркт может быть меньшей степени, с меньшим количеством симптомов, меньшим количеством осложнений, более легким восстановлением и значительно более высоким процентом выживаемости.