Диабетическая стопа — классификация Вагнера 1,2: Использование очищения наконечников и смена повязок предотвратит дальнейшее обострение диабетической стопы. При тяжелой диабетической стопе — 4-5 класс по Вагнеру, ведение травмированного ложа представляет собой многоступенчатый процесс: во-первых, травма должна быть полностью обнажена. Острые септические инфекции должны быть быстро разрезаны и дренированы; однако большинство инфекций диабетической стопы не имеют флуктуирующей чувствительности из-за тяжелой васкулопатии. Как только становится ясно, что в более глубоких тканях под подкожной клетчаткой стопы есть инфекция или мертвая кость, кожу разрезают, чтобы полностью обнажить травму. Травма делится на черную, желтую, красную и розовую стадии, представляющие соответственно некротическую, воспалительную экссудативную, грануляционную и эпителизационную фазы процесса заживления. Черная и желтая фазы в основном лечатся с помощью дебридмент-терапии, которая удаляет или соскабливает некротическую, бактериальную и патологическую нагрузку понемногу, не повреждая нормальную ткань. Во время повторных и многократных очисток на раневой поверхности всегда поддерживается влажная, мокрая среда, способствующая росту грануляционной ткани и ускоряющая эпителизацию раневой поверхности. В зависимости от периода и травмы больной стопы применяются различные препараты местного действия.