I. Аппендицит
1. Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспалительное изменение аппендикса, вызванное различными факторами. После того как острый аппендицит вылечен или вылечен консервативно, в стенке аппендикса могут остаться гиперплазия и утолщение фиброзной ткани, сужение просвета и окружающие спайки, что называется хроническим аппендицитом и может легко привести к новому острому приступу.
Аппендикс обычно имеет длину от 6 до 8 см, но бывают случаи его длины до 30 см, в основном он располагается в правой нижней части живота. Аппендикс — это тонкая и изогнутая слепая трубка на ободочной кишке, корень которой соединен с внутренней задней стенкой ободочной кишки, проксимальный конец открыт для ободочной кишки, а дистальный конец соединен только с трактом (содержащим кровеносные сосуды для аппендикса), поэтому аппендикс очень подвижен, а его верхушка сосредоточена на корне и может быть растянута в любом положении в пределах 360°.
2. Является ли аппендикс дегенеративным органом человеческого тела и выполняет ли он какую-либо функцию?
Это часть периферических лимфоидных органов иммунной системы организма, которая участвует в производстве и созревании В-клеток иммунной системы и выполняет определенную иммунную функцию. Лимфоидная ткань аппендикса начинает появляться через 2 недели после рождения и достигает своего пика в возрасте от 12 до 20 лет, затем постепенно уменьшается, значительно уменьшается после 30 лет и полностью исчезает после 60 лет, поэтому удаление аппендикса у взрослых не вредит иммунной функции организма.
3.Каковы основные проявления аппендицита при его возникновении?
Типичными клиническими проявлениями острого аппендицита являются неясные боли в верхней части живота или вокруг пупка, которые возникают постепенно, а затем переходят в правую нижнюю часть живота и проходят через несколько часов. Она часто сопровождается потерей аппетита, тошнотой и рвотой. В начале заболевания нет явных системных симптомов, кроме невысокой температуры и недомогания. Если острый аппендицит не лечить вовремя, он может перерасти в нагноение аппендикса, гангрену и перфорацию, осложниться перитонитом, сопровождающимся высокой температурой и болями в животе.
Смертность при остром аппендиците составляет менее 1%, в то время как перфорация, приводящая к диффузному перитониту, может привести к смертности от 5% до 10%.
4.Означает ли уменьшение болевых симптомов после аппендицита, что состояние улучшается?
Уменьшение боли в животе не всегда является признаком улучшения состояния, но должно сочетаться с признаками комплексного суждения, и не следует легко отказываться от лечения. Потому что.
(1) На ранней стадии острого аппендицита давление в просвете аппендикса ослабевает, когда каловый камень выходит из просвета аппендикса или высвобождается фактор спазма стенки аппендикса, и боль в животе ослабевает. Это свидетельствует об облегчении симптомов аппендицита.
(2) Напротив, из-за прогрессирующего обострения аппендицита, начиная с простого аппендицита → гнойного аппендицита → гангрены аппендикса и перфорации, давление в просвете аппендикса внезапно снижается после перфорации аппендикса, что приводит к внезапному уменьшению боли в животе у пациентов, что является признаком обострения. Хотя боль в животе уменьшается, это лишь временное явление, и вскоре появляется более широкий диапазон и более сильная боль в животе → острый диффузный перитонит.
5. Все ли диагнозы аппендицита требуют срочной операции?
Нет. Консервативное лечение показано только при простом аппендиците и ранних стадиях острого аппендицита, если пациент не согласен на хирургическое лечение или объективные условия не позволяют его провести, или имеются противопоказания к операции при других серьезных органических заболеваниях, или острый аппендицит не перфорирован, а ограничен пакетом.
6.Каковы распространенные осложнения аппендицита?
(1) Абсцесс брюшной полости: Является следствием нелеченного аппендицита. После установления диагноза он должен быть дренирован с помощью пункции и промывания под контролем УЗИ, установки трубки или, при необходимости, хирургического разреза и дренирования. Из-за сильных воспалительных спаек кишечный канал легко повреждается во время разреза и дренирования. Частота рецидивов аппендикса очень высока после нехирургического лечения, поэтому аппендикс должен быть удален путем плановой операции примерно через 3 месяца после излечения.
(2) Образование внутренних и наружных свищей: если периаппендикулярный абсцесс не дренировать вовремя, в некоторых случаях абсцесс может проникнуть в тонкую или толстую кишку, а также в мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку, образуя различные внутренние или наружные свищи, через которые может выделяться гной.
(3) Септический портальный флебит: Инфекционный тромб в аппендиксальной вене при остром аппендиците может перейти в верхнюю брыжеечную вену и попасть в воротную вену, что приводит к септическому портальному флебиту. Клинические проявления включают озноб, высокую температуру, гепатомегалию, субксифоидальное давление и легкую ксантогранулему. При ухудшении состояния развивается инфекционный шок и сепсис, а при несвоевременном лечении может развиться бактериальный абсцесс печени.
Во-вторых, желчные камни.
1. Классификация желчных камней
В зависимости от расположения камней, они классифицируются как камни желчного пузыря, камни внутрипеченочных желчных протоков и камни общего желчного протока.
2. Факторы, провоцирующие образование желчных камней
(1) Частое предпочтение диеты с высоким содержанием сахара, холестерина и жира.
(2) Те, кто страдает от паразитарных заболеваний желчевыводящих путей, таких как круглые черви, печеночная двуустка и т.д.
(3) Те, у кого высокий уровень эстрогена.
(4) Страдающие ожирением и пониженной физической активностью.
(5) Те, кто страдает инфекциями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
(6) Некоторые заболевания: такие как диабет, нефрит, гипотиреоз, гемолитические заболевания и т.д.
(7) Эмоции: длительный умственный стресс, депрессия.
(8) Наследственность.
3.Последствия нелеченных камней в желчном пузыре
(1) Камни в желчном пузыре могут легко блокировать кистозный проток или стекать в общий желчный проток, вызывая острую желчную колику, которая невыносима, когда боль сильная и включает боль в спине справа, сопровождается высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой и даже падением артериального давления, раздражительностью и даже опасным для жизни шоком.
(2) Камни в желчном пузыре могут привести к гангрене или перфорации желчного пузыря, вызывая опасный для жизни острый перитонит.
(3) Камни внутрипеченочных желчных протоков могут в основном вызывать септическое воспаление, приводящее к фиброзу печени и в конечном итоге к циррозу.
(4) У пожилых людей камни в желчном пузыре могут легко вызвать стенокардию и сердечную аритмию.
(5) Камни в желчном пузыре являются причиной рака желчного пузыря. Хроническое воспаление желчного пузыря и стимуляция желчной кислоты и холина в желчных камнях могут легко вызвать рак слизистой оболочки желчного пузыря.
4. Профилактика
(1) Контроль диеты является самым идеальным методом профилактики желчнокаменной болезни и рака желчного пузыря. Кроме того, холодная, жирная, высокобелковая, стимулирующая пища и крепкое вино легко способствуют выделению тепла и накоплению желчи, поэтому их следует употреблять экономно. Овощи и фрукты, богатые витамином А и витамином С, рыба и морепродукты способствуют очищению желчи и растворению камней, поэтому их следует есть больше. Выпивая каждый вечер стакан молока или съедая на завтрак жареное яйцо, можно заставить желчный пузырь сокращаться и опорожняться через регулярные промежутки времени, что сократит время пребывания желчи в желчном пузыре.
(2) Жизнь должна быть регулярной, обращайте внимание на сочетание работы и отдыха, часто занимайтесь спортом, вовремя завтракайте, не набирайте вес, сократите количество беременностей и т.д. — это тоже очень важные профилактические меры.
5, при желчных камнях диета должна обратить внимание на «пять табу».
Во-первых, избегать употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как сердце, печень, мозг, кишечник животных, а также яичные желтки, яйца всмятку, икра и шоколад.
Во-вторых, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жирное мясо, сало, жареная пища. Не следует есть больше масляной выпечки, так как слишком много жира вызовет сокращение желчного пузыря, что приведет к болям.
В-третьих, не пользуйтесь праздником или собранием друзей и родственников, чтобы поесть и выпить. Потому что переедание будет способствовать выделению желчи, а сильное сокращение желчного пузыря вызовет воспаление желчного пузыря, местные колики и т.д..
В-четвертых, избегайте употребления острых и стимулирующих приправ, таких как чили, масло чили, порошок пяти специй, лапша с перцем и т.д..
В-пятых, избегайте курения, алкоголя, кофе и т.д. Эти стимулирующие продукты могут вызвать избыток желудочной кислоты, сокращение желчного пузыря и привести к спазму сфинктера желчного протока, затруднению оттока желчи и вызвать желчную колику.