I. Общие типы спондилеза шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника расположен между головой, грудной клеткой и верхними конечностями и является самым маленьким из позвонков позвоночника, но самым гибким, наиболее часто активным и нагруженным сегментом. Примерно после 30 лет шейные диски начинают дегенерировать, содержание воды в них уменьшается, что становится более выраженным с возрастом и вызывает или способствует развитию дегенеративных остеофитов в других отделах шейного отдела позвоночника, или пролапсу диска и утолщению связок, что приводит к давлению на шейный спинной мозг, нервные корешки или позвоночные артерии, вызывая ряд клинических симптомов. Поэтому шейный спондилез является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста. Чэнь Цзань, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Типизация симптомов: Симптомы шейного спондилеза очень богаты, разнообразны и сложны, причем у большинства пациентов они начинаются с легких симптомов и в дальнейшем прогрессивно ухудшаются, а у некоторых — с более тяжелых. Это связано с типом перенесенного шейного спондилеза, распространенными типами являются в основном тип нервного корешка, тип спинного мозга и тип шейного спондилеза позвоночной артерии.
1. тип нервного корешка
Когда нервный корешок сдавливается наростом шейного позвонка или грыжей диска, у пациента развивается лучевая боль или онемение в верхних конечностях, которая распространяется по ходу сдавленного нервного корешка и области иннервации, а в тяжелых случаях у пациента может наблюдаться слабость или даже атрофия мышц верхних конечностей.
2. тип позвоночной артерии
При гиперплазии шейного отдела позвоночника крючковидный позвоночный сустав сдавливает позвоночную артерию, и пациент испытывает приступы головокружения, диплопии с нистагмом. Иногда это сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах или потерей слуха, внезапной слабостью нижних конечностей и внезапным коллапсом. Эти симптомы часто связаны с изменением положения шеи
3. Тип спинного мозга
Выступающие диски или гиперпластические кости шейных позвонков сдавливают спинной мозг, вызывая онемение и тяжесть в нижних конечностях, трудности при ходьбе и ощущение, что ноги наступают на вату; онемение и боль в верхних конечностях, слабость и негибкость в руках, трудности при выполнении тонких движений, таких как письмо, застегивание пуговиц и держание палочек, а также склонность ронять предметы.
Минимально инвазивные нейрохирургические методы лечения шейного спондилеза
На основе традиционной хирургии шейного отдела позвоночника Центр микроинвазивного лечения позвоночника нейрохирургии больницы Сюаньву внедрил передовые международные микроинвазивные технологии и применил микронейрохирургические технологии для лечения заболеваний шейного отдела позвоночника, выполняя передний крючковидный спондилодез при заболеваниях шейного отдела позвоночника типа позвоночной артерии, а также переднее и заднее расширение и формирование отверстий нервных корешков при заболеваниях шейного отдела позвоночника типа нервных корешков. Операция является менее инвазивной и более эффективной, позволяет избежать повреждения стабильности шейного отдела позвоночника, вызванного традиционной хирургией, устранить необходимость внутренней фиксации шейного отдела позвоночника и снизить стоимость лечения для пациентов. Применение замены шейных дисков позволяет сохранить подвижность шейных суставов и избежать дегенерации соседних шейных сегментов.
Применение нейрохирургического микроскопа во время операции значительно повысило эффективность и безопасность операций на шейном отделе позвоночника.
1. техника блокировки переднего шейного отверстия для удаления крючковидного отростка позвонка: лечение неврогенного спондилеза шейного отдела позвоночника и спондилеза позвоночной артерии
У пациента наблюдается гиперплазия одной стороны крючковидного отростка позвонка, который сдавливает позвоночную артерию пациента и вызывает такие симптомы, как эпизодическое головокружение и внезапная слабость нижних конечностей. С помощью передней микроскопической малоинвазивной техники у пациента было удалено лептоменингеальное соединение, что позволило снять компрессию позвоночной артерии. Процедура не повлияла на стабильность шейного отдела позвоночника и поэтому не потребовала внутренней фиксации пластины.
2. декомпрессия нервного корешка через заднее шейное запирающее отверстие: лечение шейного спондилеза корешкового типа
У пациентов с грыжей шейного диска и неврогенным шейным спондилезом шейный диск удаляется с помощью техники заднего шейного фиксирующего отверстия, и поддерживается стабильность шейного отдела позвоночника, что позволяет избежать шейного сращения и фиксации пластинами.
3. Операция по замене искусственного диска
У пациентов с односегментной грыжей шейного диска шейный отдел позвоночника после операции по замене искусственного шейного диска может продолжать нормально двигаться, что позволяет избежать дегенерации соседних сегментов шейного отдела позвоночника.