Будь то в отделении или в амбулатории, я часто сталкиваюсь с тем, что многие пациенты спрашивают меня: Доктор, у меня ревматизм? Означает ли мой высокий уровень анти-О ревматизм? У меня ревматоидный артрит или ревматоидный артрит? Я думаю, что это недоразумение слишком глубоко и должно быть понято большим количеством людей, не только пациентами, но и всеми специалистами, не являющимися ревматологами. На протяжении почти 2000 лет понятие «ревматизм» сначала использовалось для описания ломоты и болей в теле. Понятие ревматизма как системного опорно-двигательного синдрома было введено в 16 веке и включало все заболевания, поражающие кости, суставы и окружающие мягкие ткани, такие как сухожилия, бурсы и фасции, с артрозом в качестве одного из основных клинических проявлений. С развитием патологии люди постепенно поняли, что «ревматизм» на самом деле является системным заболеванием, которое может охватывать все части тела. Позже, после многих лет практики, быстрого развития биохимии, иммунологии, иммуногистохимии и молекулярной биологии, область ревматических заболеваний была расширена и углублена, особенно понятие «аутоиммунная реакция» было введено в некоторые ревматические заболевания. Поэтому нам необходимо понять следующие моменты: Прежде всего, необходимо признать, что ревматические заболевания — это заболевания опорно-двигательного аппарата, которые лечатся в основном в рамках внутренней медицины и включают: диффузные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов и мягких тканей вокруг суставов, включая мышцы, сухожилия, связки и т.д., вызванные различными причинами. Существует более 120 видов ревматических заболеваний, распространенными из которых являются ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), системная красная волчанка (СКВ), полимиозит/дерматомиозит (ПМ/АМ), сухой синдром (СС), лейкоартроз (BD), васкулит, спондилоартропатия, анкилозирующий спондилит (AS), псориатический артрит (PsA), реактивный артрит (ReA) Первое издание «Внутренней медицины» было опубликовано в шестом издании. Название ревматоидный артрит больше не упоминается в шестом издании внутренней медицины, а некоторые эксперты даже предлагают упразднить название ревматоидный артрит, поэтому название ревматоидный артрит больше не используется в клинической диагностике. Во-вторых, высокий уровень анти-«о» (ASO) может свидетельствовать только о том, что человек инфицирован гемолитическими стрептококками группы А, но не означает, что он болен ревматической лихорадкой или ревматическим заболеванием. Использование пенициллина длительного действия не имеет смысла. Если потенция ASO в сыворотке крови повышается, это указывает только на недавнюю септическую стрептококковую инфекцию и должно сочетаться с клиническим решением о применении антибиотиков. В-третьих, ревматоидный фактор (РФ) положительный — это не то же самое, что ревматоидный артрит, РФ при ревматоидном артрите положительный показатель составляет около 80%, это один из важных серологических маркеров для диагностики ревматоидного артрита, но не единственный маркер, потому что 5% нормальных пожилых людей также могут быть РФ положительными, с увеличением возраста, положительная частота может увеличиваться, в возрасте более 75 лет, RF положительная частота 2%-25 Частота RF позитивности варьируется от 2% до 25% у пожилых людей старше 75 лет, и встречается при многих других заболеваниях, таких как аутоиммунные заболевания: первичный сухой синдром (50%), SLE (30%), SSC (20-30%), PM/AM (5-10%), MCTD (47%) и др. ; инфекционные заболевания: бактериальный эндокардит, туберкулез, проказа, инфекционный гепатит, шистосомоз и т.д.; неинфекционные заболевания: диффузный интерстициальный фиброз легких, цирроз, хронический активный гепатит, узелковая болезнь, макроглобулинемия и т.д. Персистирующий и высоковалентный РФ часто повышает активность заболевания при РА и имеет высокую частоту костных эрозий. При подозрении на ревматоидный артрит помимо РФ необходимо также проверить профиль аутоантител к ревматоидному артриту (AKA, APF, альфа-CCP) для определения. Кроме того, ревматоидной тройкой/тетралогией часто называют С-реактивный белок (CRP), ревматоидный фактор (RF) и антистрептококковый гемолизин «О» (ASO), а ревматоидная тетралогия основана на этом плюс седиментация крови. Этот показатель не является специфическим для конкретного заболевания и не может использоваться в качестве диагностического.