Изменения в привычках кишечника предупреждают о колоректальном раке
Заболеваемость колоректальным раком растет с каждым годом, и сообщается, что заболеваемость колоректальным раком (рак толстой кишки + рак прямой кишки) занимает третье место (первые два — рак легких и рак желудка), а к 2015 году заболеваемость колоректальным раком может превзойти заболеваемость раком легких и раком желудка и занять первое место.
Причины
Причина возникновения колоректального рака до сих пор недостаточно хорошо изучена, а его развитие связано с социальной средой, пищевыми привычками и генетическими факторами. Колоректальные полипы также являются высоким фактором риска развития колоректального рака. В настоящее время общепризнано, что избыточное потребление животных жиров и белков и недостаточное потребление пищевых волокон являются факторами высокого риска развития колоректального рака.
Клинические проявления
Большинство ранних форм колоректального рака протекает бессимптомно
У пациентов с прогрессирующим раком (средняя и поздняя стадии) наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, кровь в кале, разжижение кала и диарея.
1. При колоректальном раке кровь в кале может появиться, когда он вырастет до определенной степени.
2. Пациенты могут испытывать различные степени ощущения неполного стула, чувство анальной капли и иногда диарею.
Когда опухоль толстой кишки вызывает сужение кишечной полости, симптомы кишечной непроходимости (боль в животе, растяжение живота и затруднение дефекации) могут проявляться в разной степени, с болью в животе и урчанием в кишечнике перед дефекацией и ослаблением симптомов после дефекации. Стул может стать тонким и желобчатым.
Когда опухоль инвазирует мочевой пузырь и уретру, это может вызвать частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание; когда опухоль инвазирует влагалище, это может вызвать колоректовагинальный свищ и выделение кала из влагалища; когда опухоль инвазирует крестец и нервы, это может вызвать сильную боль в крестцово-копчиковой области и промежности; когда опухоль инвазирует и давит на мочеточник, это может вызвать отек и боль в поясничной области; опухоль также может давить на наружные подвздошные сосуды и вызвать отек нижних конечностей. Все вышеперечисленные симптомы указывают на то, что опухоль находится на более продвинутой стадии.
5. при отдаленном метастазировании опухоли (печень, легкие и т.д.) могут появиться симптомы в соответствующих органах. Например, при метастазировании опухоли в легкое может появиться сухой кашель и боль в груди.
6. у пациентов могут наблюдаться различные степени слабости, потеря веса и другие симптомы.
Пациентам с вышеперечисленными симптомами (боль в животе, кровь в стуле, разжижение стула и диарея) рекомендуется регулярно посещать аноректальную клинику, а не списывать вышеперечисленные симптомы на геморрой. Многие пациенты откладывают лечение, потому что принимают колоректальный рак за геморрой.
Скрининг: колоноскопия
Лечение (в основном включает хирургию, химиотерапию, радиотерапию, биологически направленную терапию и т.д.)
Операция: В зависимости от стадии, операция может быть открытой или минимально инвазивной.
Предоперационная неоадъювантная терапия (предоперационная лучевая терапия)
Толстая кишка имеет свои уникальные анатомические особенности: ниже перитонеального рефлекса толстая кишка не покрыта брюшиной, поэтому брыжейка толстой кишки отсутствует. Поэтому местнораспространенный рак толстой кишки ниже перитонеального рефлекса (стадии T3/T4) склонен к инвазии в ткани вне кишечной стенки и имеет высокую частоту местных рецидивов после операции. Поэтому лучшей моделью лечения для этих пациентов является предоперационная неоадъювантная лучевая терапия с последующей операцией.
Преимущества предоперационной радиотерапии включают: уменьшение первичного очага после радиотерапии, что увеличивает шансы сохранить анус для операции; понимание эффекта режима химиотерапии; улучшение чувствительности опухолевых клеток к радиотерапии; достижение эффекта «вниз по стадии» опухоли; снижение частоты местных рецидивов.
Особенности нашего отдела
Стандартизированная операция, количество удаленных лимфатических узлов (в среднем >30-40/случай) значительно превышает международный стандарт (>12/случай), точное послеоперационное патологическое стадирование для определения прогноза и направления послеоперационной адъювантной терапии. Модель лечения предоперационной неоадъювантной радиотерапии с последующей операцией при прогрессирующем колоректальном раке была впервые применена в провинции (с 2000 года), что позволило увеличить процент резекции опухоли, увеличить процент анального сохранения (устранение боли при искусственном анусе), увеличить процент выживаемости без опухоли и общей выживаемости, а также снизить процент местных рецидивов, отдаленных метастазов и смертности.