Долгое время некоторые товарищи-женщины страдали от упорных болей в спине после родов, часто называемых «менструальной болезнью», которая, как считается, является результатом отсутствия дисциплины в жизни во время беременности. В последние годы, с бурным развитием ревматологических специальностей, завеса подобных заболеваний приподнимается, и значительная часть так называемых «менструальных болезней» относится к категории ревматологических, широко известных как анкилозирующий спондилит, остеопороз и плотный остеит. Анкилозирующий спондилит — это группа мультисистемных воспалительных заболеваний, которые в основном поражают позвоночник, периферические и околосуставные суставы. Боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом заболевания и сопровождается скованностью в пояснице, которая ухудшается в состоянии покоя и уменьшается при физической нагрузке. У некоторых пациентов может наблюдаться припухлость суставов и боль при вовлечении периферических суставов, при этом наиболее распространенным внесуставным проявлением является офтальмоплегия, наблюдаемая у 25-30% пациентов. Однако, когда заболевание возникает у женщин, симптомы часто слабо выражены или проявляются только в виде бессимптомного поражения визуализации, поэтому его часто пропускают. Также было высказано предположение, что беременность еще больше уменьшает симптомы у женщин и что симптомы становятся более заметными после родов, временная последовательность, которая часто заставляет пациентов принимать это заболевание за «менструальную болезнь». Помимо поражения суставов, анкилозирующий спондилит может привести к респираторным, сердечно-сосудистым и неврологическим поражениям, причем сердечно-сосудистые поражения встречаются чаще, у 2-10% пациентов, в основном в виде сердечных аритмий, клапанной регургитации и нарушения диастолической функции миокарда. Большинство пациентов имеют хороший прогноз после окончательной диагностики и стандартного лечения. Поэтому женщинам с послеродовыми болями в пояснице следует как можно скорее обратиться к ревматологу, чтобы выяснить возможность этого заболевания. II. Остеопороз Беременность — это особый период, характеризующийся значительными изменениями уровня нейроэндокринных гормонов в сочетании с: 1. повышенной потребностью в кальции и относительным недостатком его поступления в организм женщины во время беременности. 2. сокращение физических упражнений: транспорт может поддерживать определенное количество механической стимуляции костей, стимулируя активность остеобластов и увеличивая образование костной ткани. 3, недостаточное воздействие солнечного света: недостаточное воздействие солнечного света может привести к снижению синтеза витамина D в коже и снижению всасывания и утилизации кальция. Вышеперечисленные факторы определяют значительно более высокую частоту развития остеопороза у женщин во время беременности, чем в общей популяции. Боль — самый распространенный симптом остеопороза, причем наиболее часто встречается боль в пояснице. Боль облегчается в положении лежа на спине или в положении сидя, усиливается при вытяжении назад в вертикальном положении, при длительном стоянии или сидении, и обостряется при наклонах, кашле или напряжении при стуле. Кроме того, движение ребенка с отягощением и увеличивающийся вес ребенка могут спровоцировать компрессионные переломы поясничных позвонков, что приводит к усилению боли и, в тяжелых случаях, к сенсорно-моторному дефициту в обеих нижних конечностях или влияет на функцию мочевого пузыря и прямой кишки. Это заболевание часто называют «менструальной болезнью», и своевременное лечение может обеспечить нормальный уровень кальция и плотности костной ткани у беременной женщины, а также в значительной степени сохранить потребление кальция ребенком, снижая частоту рахита у младенцев и детей. Причина неизвестна и может быть связана с беременностью, механической травмой и воспалением. Он проявляется пояснично-крестцовой болью, болью в нижней части спины и иногда иррадиирующей болью в ягодицы в нижней части ягодиц и задней части бедер. На рентгенограмме или КТ видны склеротические изменения в коре подвздошной кости вблизи суставной поверхности, с плотной костью, расположенной в нижней 1/2 крестцово-подвздошного сустава и в основном треугольной формы; пространство крестцово-подвздошного сустава аккуратное и хорошо очерченное, без признаков разрушения суставной поверхности или кости, и чаще наблюдается односторонне. Он имеет хороший прогноз и должен быть положительно дифференцирован от анкилозирующего спондилита и остеопороза из-за совершенно иной направленности и интенсивности лечения. Консультация специалиста помогает уточнить диагноз и избежать неправильного, недодиагностированного и чрезмерного лечения. Ревматология — одна из новых отраслей внутренней медицины, ее также называют «ортопедическим отделением», и она лучше всех справляется с лечением этого типа заболеваний. Поэтому для ожидающих, беременных или родивших женщин важно иметь в подсознании вышеуказанные знания, независимо от того, есть у них боли в пояснице или нет, чтобы быть готовыми.