Системные васкулиты представляют собой чрезвычайно важную и крайне неоднородную группу ревматологических заболеваний. По сравнению с другими ревматическими иммунными заболеваниями, современный уровень понимания и лечения васкулита все еще отстает, и это связано с отсутствием неинвазивных и практичных биомаркеров для ранней диагностики, активности заболевания и оценки исхода. Васкулит крупных сосудов Крупный артериит Исследования, проведенные в Нидерландах, показали важность использования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)-КТ для оценки пациентов с диагнозом крупного артериита (ТА), но нормальным уровнем ESR и С-реактивного белка (CRP), демонстрируя значительное увеличение поглощения фтордезоксиглюкозы (FDP) в месте поражения. Исследования в Бразилии также показали, что поглощение ФДГ и уровни интерлейкина (IL)-6 и металлопротеиназы (MMP)-3 на ПЭТ-КТ могут быть важными инструментами для оценки активности ТА. После скрининга и множественного корреляционного анализа 21 цитокина-кандидата, французские ученые обнаружили, что повышенные уровни таких цитокинов, как IL-21 и IL-17A, высоко коррелируют с активностью заболевания ТА, а IL-21 является ключевым восходящим фактором, способствующим доминирующей дифференцировке хелперных лимфоцитов (Th)1 и Th17 и повышению экспрессии FoxP3; следовательно, IL-21 может быть терапевтическим исследованием ТА. Ученые из Великобритании установили, что нейтрофилы являются наиболее важной мишенью для терапевтического изучения ТА. Другие британские ученые определили значительное увеличение экспрессии белка, связанного с мембраной нейтрофилов (Annexin-A1), как потенциально специфический новый биомаркер для диагностики гигантоклеточного артериита (ГКА), а немецкие ученые предположили, что положительное антитело против тяжелой цепи ферритина может быть маркером для диагностики ТА и ГКА. Роль повреждения эндотелия в патогенезе болезни Кавасаки (БК) является решающей, а комплекс рецепторов фактора роста фибробластов (FGF)23/FGF23 и его кофактор белок Klotho играют важную роль в регуляции гомеостаза фосфора, минерализации костей и контроле повреждения сосудов и атеросклероза in vivo. Белок Klotho экспрессируется во многих тканях, включая сосудистую систему, и является ключевым белком с сосудистыми защитными эффектами. Исследования, проведенные в Италии, показывают, что уровень сывороточного белка Хлото значительно ниже у пациентов с КД и может быть новым важным маркером повреждения сосудов у пациентов с КД. Васкулит мелких сосудов Гранулематоз Вегенера Это заболевание в настоящее время известно как гранулематоз с полиангиитом (ГПА). Исследование, проведенное голландскими учеными, показало, что у пациентов с ГПА, положительных по антинейтрофильным цитоплазматическим антителам (ANCA), уровень экспрессии IL-21-продуцирующих фолликулоподобных хелперных Т-клеток (TFH) в кровообращении был значительно повышен. Это позволяет предположить, что клетки TFH играют важную роль в иммунопатогенезе GPA и могут быть важной мишенью в исследованиях по терапии GPA. АНЦА-ассоциированный васкулит В исследовании, проведенном исследовательской группой RAVE, в котором сравнивалась эффективность глюкокортикоидов в сочетании с ритуксимабом или циклофосфамидом, соответственно, в лечении АНЦА-ассоциированного васкулита (ААВ), исследователи отслеживали традиционные биомаркеры АНЦА и их подклассы [протеиназа 3 (PR3)-ANCA и миелопероксидаза (MPO)-ANCA], ESR и CRP, в дополнение к 28 потенциально значимым белкам-кандидатам в сыворотке крови, включая цитокины, факторы повреждения и восстановления тканей, хемокины, факторы воспаления и повреждения сосудов и растворимые рецепторные белки, также были измерены с помощью микрочипов. Анализ множественной регрессии показал, что CXCL13 / BCA-1 и MMP-3 / TIMP-1 являются перспективными новыми маркерами активного ААВ, в то время как ESR и CRP плохо коррелировали с этими показателями, предполагая, что они не являются идеальными маркерами активного ААВ. В Швеции уровни митохондриальной ДНК (мДНК) и ядерной ДНК (нДНК) в плазме крови пациентов с активным AAV были измерены с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), и результаты показали, что повышенный уровень мДНК также является биомаркером активного AAV. Аллергический гранулематозный васкулит Исследования итальянских ученых показали, что повышенный уровень IgG4 коррелирует с активностью аллергического гранулематозного васкулита (CSS) и тяжестью заболевания, и может быть использован в качестве показателя для его дифференциации от других васкулитидов (например, GPA). Из вышесказанного ясно, что многие новые цитокины и сывороточные белки будут перспективными показателями для диагностики и оценки активности первичного васкулита, которые могут быть более чувствительными и специфичными, чем острые хронологические реакторы, такие как ESR/CRP, и, как ожидается, станут биомаркерами для ранней диагностики и терапевтической оценки васкулита и улучшат течение болезни.