В конечном итоге, самое главное — найти и закрепить эффективный план, что требует процесса открытия как для врачей, так и для пациентов. Хотя мы знаем, что для лечения ревматоидного заболевания существует ограниченное количество препаратов, мы не знаем, какие препараты и в каких дозах, и как долго их можно принимать в совокупности, окажут определенный эффект на пациента. Поэтому подбор правильного лекарства и правильной дозы является задачей на ранних стадиях лечения. Эффективная доза препарата для лечения ревматоидного заболевания — это диапазон, например, распространенный метотрексат — от 7,5 мг до 20 мг, а Erovalbum — от 10 мг до 20 мг. В случае одного препарата используемая доза — это несколько режимов, а если выбрана комбинация препаратов, то режимов еще больше. Фактически, медикаментозная схема лечения ревматоидного ревматизма часто требует комбинации иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и даже гормонов и биологических препаратов, что делает ситуацию очень сложной. В то же время иммунодепрессанты характеризуются хроническим началом действия, и для каждого препарата нет определенного клинического начала действия, в отличие от НПВС, где при отсутствии эффекта в течение 2 недель можно сделать вывод, что препарат не подходит пациенту. Поэтому первый визит к ревматологу с медикаментозной схемой лечения не всегда может дать желаемый эффект. Мы, пациенты, должны быть прикреплены к одному врачу и наблюдаться у него несколько раз, а не менять врачей и лекарства. Во-вторых, не слишком ли велико психологическое давление? Часто говорят, что врачи лечат болезни, но не жизни. Специалисты во многих случаях могут лишь попытаться обеспечить соответствующее лечение пациентов с помощью своих профессиональных знаний, но не могут заниматься психологическими аспектами работы по облегчению бремени, потому что у них действительно нет на это времени! При тяжелом психологическом бремени эффективность медикаментов может быть напрямую затронута. В медицине ревматоид изначально классифицируется как физическое и психическое заболевание, и он несколько теснее связан с психологией, поведением и привычками пациента. На самом деле, некоторые ревматоидные пациенты, которых трудно вылечить, часто имеют схожие черты личности, которые более характерны для невротического типа личности. Люди с таким типом личности обладают относительно слабой психологической толерантностью и склонны к психологическому стрессу. Это касается не только пациентов с ревматоидным синдромом, но и людей с другими хроническими заболеваниями. Пациенты с легкими проявлениями болезни часто являются оптимистами. Когда пациент не был болен, он был основой подразделения и опорой семьи, но теперь, когда он болен, идентичность «основы» и «опоры» не изменилась. Напротив, появление болезни усилило давление, связанное с необходимостью продолжать быть «хребтом» и «опорой» семьи, и страх, что болезнь приведет к плохой ситуации на работе и для семьи. В результате человек может быть перегружен в плане повседневной работы и жизни, и это, конечно, может повлиять на эффективность лечения. Ревматоидный недуг — это болезнь, которая боится нагрузок, особенно в активной фазе. Нагрузка может непосредственно повлиять на повышенную активность заболевания или привести к рецидиву болезни в период ремиссии. В некоторых случаях лечение часто сопровождается незначительными рецидивами, которые могут быть связаны с нагрузками. Иногда однократная гиперфизическая активность, которая хорошо контролировалась, может вызвать значительное усиление симптомов. Поэтому полный курс лечения — это то, что необходимо ревматоидному ревматизму, чтобы процесс лечения и восстановления соответствовал его потребностям и не был одновременным с нормализацией показателей и исчезновением симптомов. Когда кажется, что все в порядке, все равно наступает относительно длительный период восстановления, в течение которого нельзя относиться к себе как к нормальному человеку и по-прежнему необходимо заботиться о своем теле.