Статистика Национального фонда сна показывает, что каждый четвертый американец ежегодно принимает снотворное. Почему так много людей страдают от «бессонницы»? Беспокойство, депрессия, хронические заболевания, синдром беспокойных ног, апноэ во сне, ежедневное переутомление …… Причины бесконечны, как и разнообразие лекарств на рынке. Несмотря на эффективность снотворных средств в борьбе с бессонницей, среди широкой общественности существуют неверные представления о них. Например, многие люди не знают, сколько часов длится действие снотворного, которое они принимают, или что большинство снотворных нельзя смешивать с другими лекарствами. Если вы принимаете или планируете принимать снотворное, у вас наверняка возникает множество вопросов, верно? Какое снотворное мне следует принимать? Людям, страдающим бессонницей, рекомендуется проконсультироваться с психиатром, прежде чем принимать решение о том, «принимать ли таблетки» или «какие таблетки принимать». «Безрецептурные препараты — это те, которые легко доступны в аптеках с логотипом OTC на внешней стороне коробки; рецептурные препараты — это те, которые может выписать только врач. Большинство врачей плохо относятся к безрецептурным снотворным, потому что они обычно неэффективны при тяжелой бессоннице. Многие безрецептурные снотворные содержат антигистаминные препараты, похожие на противоаллергический препарат бенадрил, которые могут вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сухость глаз и сонливость на следующий день. Безрецептурные снотворные средства подходят для людей, которые периодически страдают от проблем со сном. Примечание: антигистаминные препараты следует с осторожностью применять кормящим женщинам и с осторожностью пожилым людям, которые более чувствительны к побочным эффектам антигистаминных компонентов. Нужно ли мне принимать снотворное? Если симптомы плохого сна и трудности с засыпанием сохраняются в течение месяца и не проявляют признаков улучшения, пора обратиться за медицинской помощью. (1) Возможно, врач выпишет небольшое количество снотворного, чтобы облегчить симптомы бессонницы на некоторое время; (2) Возможно, врач сначала попробует немедикаментозное лечение, поэтому не думайте, что «вы плохой врач, если не выписываете лекарства»; (3) Возможно, врач предложит пройти тесты, чтобы исключить «апноэ сна» — нарушение дыхания, которое может стать причиной ночного сна. -Это нарушение дыхания может привести к тому, что пациент просыпается несколько раз за ночь, иногда даже не замечая этого. Можно ли вылечить бессонницу только с помощью снотворного? Конечно, нет. Помимо лекарств и описанных ниже методов лечения, самый простой способ вылечить бессонницу — это обратить внимание на «гигиену сна». Что такое гигиена сна? 1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) Люди часто обвиняют всю негативную энергию, например, раздражительность, в «недостатке сна» и относятся ко сну слишком серьезно, после чего начинается бессонница. В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии терапевт поможет нам изменить наше восприятие сна и проведет нас через техники, которые помогают нам заснуть, например, изменение среды сна и ограничение деятельности в постели. Некоторые исследования показали, что CBT по крайней мере так же эффективна, как и медикаментозное лечение, и не имеет побочных эффектов. Однако иногда, в зависимости от обстоятельств, все же требуется сочетание лекарств. 2. Наиболее распространенной и опасной формой бессонницы, вероятно, является «апноэ сна». Этой группе людей необходимо носить устройство, помогающее заснуть, для подачи постоянного потока воздуха в дыхательные пути, чтобы они не «плохо спали» из-за постоянного бодрствования. Могу ли я принять препарат снова, если он не сработал? Да, но только для «препаратов короткого действия». Таблетки короткого действия действуют быстро, в течение трех-четырех часов, и обычно используются людьми, которым трудно заснуть. Если вы не можете заснуть после приема снотворного короткого действия, вы можете принять еще одно до того, как проснетесь. Однако нужно прочитать инструкцию или проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что лекарство действительно является препаратом короткого действия. Время повторного приема лекарства зависит от вашего расписания. Например, если вы планируете просыпаться в 6 или 7 утра, то прием лекарства до 3 часов ночи позволит вам проснуться утром, когда лекарство в основном метаболизируется, и не помешает вашей дневной активности. Конечно, каждое лекарство индивидуально, и рекомендуется спросить совета о том, как его принимать, у своего врача. Снотворные препараты длительного действия для людей, которые с трудом засыпают и легко просыпаются, можно принимать только один раз за ночь. Короткодействующие: зопиклон, золпидем, триазолам; среднедействующие: алпразолам, эзопиклон, клоназепам, лоразепам; длительно действующие: диазепам, флуразепам. Будут ли мне сниться кошмары, если я приму это лекарство? Обычно нет. Однако некоторые снотворные могут подавлять память человека о снах. После прекращения приема препарата или снижения дозы эти реалистичные сны (которые могут быть кошмарами) возвращаются. Неясно, почему это происходит. Повлияет ли лекарство на мое здоровье, если я буду принимать его в течение длительного времени? Долгосрочных последствий для здоровья снотворных препаратов не обнаружено, но они могут вызывать сильное привыкание. После приема препарата в течение определенного времени необходимо увеличить дозу, чтобы достичь прежнего эффекта, что называется толерантностью к снотворному. Некоторые пациенты самостоятельно увеличивают дозу и со временем у них развивается лекарственная зависимость. Поэтому, если вы чувствуете, что принимаемое вами лекарство не так эффективно, как раньше, или что вам необходимо увеличить дозу для достижения эффекта, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы он помог скорректировать ваш режим приема лекарства. Как я должен прекратить прием лекарства? Постепенно уменьшайте дозу лекарства под наблюдением врача. Ваш врач может уменьшать дозу на половину каждую неделю: если вы принимали 10 мг препарата на ночь, попробуйте принимать 5 мг на ночь в течение недели, затем уменьшите дозу вдвое до 2,5 мг на следующей неделе и полностью прекратите прием. Однако такая стратегия снижения дозы подходит не всем, поэтому важно наблюдаться у своего врача и постепенно корректировать прием лекарств под его контролем. Примечание: Некоторые лекарства можно делить пополам, а некоторые нет, например, лекарства с пролонгированным высвобождением, поэтому проконсультируйтесь с врачом о том, как их принимать. Ухудшится ли качество моего сна, когда я перестану принимать лекарство? Это может произойти. После прекращения приема лекарства нам нужно несколько дней на адаптацию, и если мы все еще не можем заснуть, нам все равно нужно обратиться к врачу. Как уже говорилось ранее, после приема снотворного в течение определенного времени может развиться лекарственная зависимость. В этом случае возникает синдром отмены, и человек становится тревожным, беспокойным и не может нормально спать.