Не срастание костей — одно из распространенных осложнений после перелома плечевой кости, обычно считается, что перелом плечевой кости срастается за 6-8 недель, если по истечении 24 недель признаков срастания не наблюдается, то может быть поставлен диагноз «не срастание костей» (также известное как не сращение костей). Данные показывают, что в США примерно каждый десятый пациент с неунионом, неунион приводит к нарушению функции поврежденной конечности и в большей степени влияет на повседневную работу и жизнь. Поэтому изучение не срастания костей должно привлечь наше внимание. Анализ причин несращения костей: I. Необоснованная или несовершенная фиксация 1. Ослабление фиксации после наложения шины или гипса, повторное смещение перелома; 2. Неправильный выбор метода внутренней фиксации; 3. Ошибка в технологии внутренней фиксации. Неправильное смещение 1. Неправильно смещенный перелом с наличием щели или дефекта кости в месте перелома оказывает большое влияние на стабильность перелома, что непосредственно сказывается на заживлении перелома. 2. Чрезмерное вытяжение, перетягивание мышц или мягких тканей в месте перелома, в результате чего на конце перелома образуется щель, также может стать причиной незаживления перелома. Нарушение местной гемотрансмиссии 1. Грубые манипуляции, многократные повторные репозиции и тяжелые травмы приводят к повреждению мягких тканей и сосудов вокруг перелома, нарушают гемотрансмиссию конца перелома, что приводит к несращению перелома. 2. Хирургическое вмешательство приводит к увеличению периостальной полоски, большому повреждению мягких тканей и серьезному гематологическому повреждению, вызывающему несращение кости. Поэтому хирургическое вмешательство должно сводить к минимуму удаление надкостницы, т.е. «минимально инвазивная хирургия». Инфекционные факторы: инфекция усиливает некроз конца перелома, нарушает кровообращение и образование костного струпа, что приводит к замедленному заживлению перелома или даже к его незаживлению. Функциональные упражнения нецелесообразны и неправильны Если конец перелома не зафиксирован прочно или травмированная конечность перемещается слишком рано, это нарушает стабильность конца перелома, что может привести к несрастанию перелома. Поэтому при возникновении перелома, например: перелом плечевой кости на сроке 6-10 недель, при визуализации обнаруживается, что рост костного струпа происходит медленно или костный струп имеет явления резорбции, или при отсутствии роста костного струпа, например при своевременном обнаружении, следует принять меры по устранению причины или применить препараты, способствующие заживлению кости, чтобы избежать возникновения незаживающей кости. Лечение незаживающей кости: идентификация и типизация китайской медицины: 1, тип доказательства: застой крови и коллатеральная блокада Лечение: активизация кровообращения и устранение застоя крови, соединение костей и обновление сухожилий. Лечение: активизация кровообращения и устранение застоя крови, соединение костей и укрепление сухожилий. Состав: спелая земля, дягиль, красный пион, чуаньсянь, туюань, дилун, чуаньцзянь, костяника, скутеллария, чжэньпи, солодка. 2. тип показаний: позитивный дефицит и тип застоя крови. лечение: поддержка позитива и питание крови, активизация крови и соединение костей. Формула: Кровоостанавливающий суп из Angelica sinensis с ароматом. Состав: Angelica sinensis, Radix Astragali, Radix Astragali, Radix Chuanjie, Radix Paeoniae Alba, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Glycyrrhizae. Тип проявления: застойный тип злого яда Лечение: очищение от жара и выведение токсинов, активизация кровообращения и устранение застоя крови. Рецепт: дезинфицирующий напиток пяти вкусов плюс аромат. Состав: жимолость, дикая хризантема, пурпурный цветок, красный пион, дягиль, туюань, сороконожка, препарат душистых трав, солодка. Если злой яд постепенно выводится, а положительной ци не хватает, необходимо поддержать положительную и устранить злую, активизировать кровь и соединить кости, а также добавить аромат в диспансер Тори Гной. На ранней стадии перелома мы должны следовать принципу «разумно, малоинвазивно, безболезненно, экономично и безопасно», чтобы восстановить непрерывность и механическую целостность костей и обеспечить эффективность фиксации. В последние годы для лечения закрытого перелома ствола плечевой кости мы используем малоинвазивную хирургию, фиксацию по центральной оси, такую как интрамедуллярная гвоздевая фиксация, фиксация штифтом Киршнера и т.д., а при необходимости в сочетании с шинированием внешней фиксацией на 4-6 недель, подвешиванием треугольного полотенца для уменьшения активности, чтобы избежать разобщения сломанных концов, и добились хорошего заживления. Перелом плечевой кости не заживает или перелом плечевой ножки через 6-10 недель, при визуализационном исследовании обнаруживается, что костный струп не растет или растет медленно; местная травма мягких тканей тяжелая или имеется многократный перелом всего больного, следует обратить внимание, принять активные меры по устранению причины заболевания, чтобы предотвратить возникновение незаживающей кости. Применение профилактических мер: 1, местное введение аутологичных клеток крови костного мозга; 2, местное введение выделенных из крови стволовых клеток костного мозга; 3, местное многоточечное введение гормона, стимулирующего заживление перелома; 4, комбинированное применение указанных методов. Ударно-волновая терапия: обладает большей эффективностью на ранней стадии несращения перелома. В случае неудачного лечения внутренней фиксации, например при поломке и расшатывании стальной пластины, необходимо своевременно скорректировать внутреннюю фиксацию, например заменить эксцентрическую фиксацию на центральную, но при этом необходима костная пластика, и следует придерживаться принципа богатой костной пластики внутри и снаружи продолговатого мозга. Если открытый перелом, потеря костной ткани, время в пределах 6-8 часов светового загрязнения, следует в предпосылке к тщательному дебридменту и стремиться к завершению фазы фиксации, костной пластики, чтобы обеспечить заживление перелома. При открытом переломе, тяжелой травме и контаминации часто применяют терапию внешней фиксацией. Особенно у пациентов с сочетанной инфекцией, деформацией, укорочением или дефектами костей, часто требуется повторная операция, а послеоперационный период нередко приносит пациентам серьезные осложнения. При возникновении несращения костей следует учитывать конкретные проблемы, проводить специальный анализ, применять индивидуальные принципы лечения, такие как хорошая репозиция, небольшая травма, надежная фиксация, защита мягких тканей и кровотока, совместное использование нескольких методов лечения, если это необходимо, для скорейшего заживления несращения костей с целью достижения удовлетворительных результатов.