(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Начало увеличения предстательной железы в основном связано с возрастом пациента: с возрастом в организме нарушается баланс секреции андрогенов, что предрасполагает клетки предстательной железы к пролиферации. 75-летний мужчина с гиперплазией предстательной железы в течение 8 лет страдал от частого мочеиспускания, ургентного мочеиспускания, капельного мочеиспускания, повышенной ноктурии и неспособности к мочеиспусканию.
Основная информация】Мужчина, 75 лет
Тип заболевания】Увеличение предстательной железы
Госпиталь】Госпиталь Центрального Южного Университета Сянъя
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (трансуретральная резекция простаты) + внутривенная инъекция (Цефтриаксон натрия для инъекций)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, обзор через 1 месяц, долгосрочное наблюдение
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на частое мочеиспускание, ургентное мочеиспускание, подтекание мочи, учащенную ноктурию, 4-5 раз за ночь, истончение мочи, укорочение мочеиспускания, уменьшение объема мочи за одно мочеиспускание, отсутствие болезненного мочеиспускания и крови в глазах, отсутствие озноба и лихорадки, сердцебиения и сдавленности в груди, кашля и одышки, тошноты и рвоты, диареи и запоров, болей в животе и вздутия, головокружения и слабости. В местной больнице ему поставили диагноз «гиперплазия предстательной железы», его лечили лекарствами (подробности неизвестны), и симптомы улучшились. 2 месяца назад у него снова возникли трудности с мочеиспусканием, и он обратился в нашу больницу. Ультразвуковое исследование показало, что предстательная железа была размером 67x56x54 мм, с увеличенным контуром, более полной формы и менее чем гладкой поверхностью, с различной интенсивностью внутренней эхогенности и множественными сильными светлыми пятнами. Узелки, самый крупный из которых был размером 27х20 мм, располагались на левой стороне внутренней части железы и были слегка гиперэхогенными, с правильной морфологией, четкими границами и крупными, неравномерно распределенными внутренними светлыми пятнами. Пациентка была госпитализирована в больницу для лечения. При обследовании были обнаружены множественные кисты в обеих почках, но, учитывая их небольшие размеры, целенаправленное лечение пока не проводилось.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу, ему была проведена пункция простаты и получены результаты: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, после общения с пациентом было решено провести трансуретральную резекцию простаты. Пациента помещали под общий наркоз, расширяли уретру и вставляли электроды, удаляли ткань простаты и выводили ее из организма. После операции мочевой пузырь пациента промывали через катетер, чтобы избежать свертывания крови и закупорки катетера, а артериальное давление, пульс, дыхание и мочеиспускание тщательно контролировались на предмет отклонений от нормы. Для предотвращения возникновения послеоперационной инфекции использовалась внутривенная капельница Цефтриаксона натрия для инъекций.
III. Исход лечения
До поступления на лечение у пациента были трудности с мочеиспусканием, а при визуализации была обнаружена увеличенная простата. После поступления была проведена трансуретральная резекция простаты с антибиотикотерапией, инфекции не возникло. Пациент был выписан из больницы после 5 дней послеоперационного орошения мочевого пузыря с нормальным мочеиспусканием. 1 месяц спустя пациент вернулся в больницу для повторного КТ-исследования и увидел, что простата имеет нормальные размеры. Пациент был выписан из больницы, ему было рекомендовано придерживаться регулярных осмотров и обращаться за медицинской помощью при возникновении дискомфорта.
IV. Примечания
После операции состояние пациента улучшилось, и мне как врачу было очень приятно.
1. соблюдайте разумную диету, уделяйте внимание приему витаминов и пищевых волокон, предотвращайте запоры, чтобы насильственная дефекация не вызывала повышения давления в брюшной полости, что может привести к вторичному кровотечению, и посещайте больницу для устранения запоров.
2. в течение 6 недель после операции следует избегать половых контактов, ограничить тяжелый физический труд и избегать напряженных физических упражнений, таких как бег, прыжки со скакалкой и длительные прогулки.
3. пациенты должны выполнять соответствующие послеоперационные упражнения для сокращения анального сфинктера, что может способствовать восстановлению функции мочеиспускания.
4. уделяйте внимание большему отдыху, развивайте хорошие привычки сна и не засиживайтесь допоздна.
V. Личное понимание
Гиперплазия предстательной железы является распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у пожилых мужчин. В данном случае пациенту было проведено хирургическое лечение для кардинального решения проблемы дискомфорта при мочеиспускании. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациенту также необходимо усилить управление своей жизнью. Избегайте ежедневного приема лекарств, которые могут вызвать задержку мочи, таких как атропин и таблетки белладонны, и сообщите своему врачу, если ваше состояние требует этого, наряду с использованием диуретиков для уменьшения симптомов. Рекомендуется хорошее потребление воды — 1000-2000 мл в день, но будьте осторожны, не задерживайте мочу, так как это может вызвать острую задержку мочи.