Сухой плеврит — это раннее проявление туберкулезного плеврита, при котором плевра сгущена, отечна и имеет на поверхности небольшое количество фибринозного экссудата. Клинически заболевание начинается быстро, с лихорадки и умеренной боли в груди, усиливающейся при кашле или дыхании. Сухой плеврит характеризуется тем, что он может возникать в любом участке плевральной полости. Симптомы плеврита различны по степени выраженности: у некоторых пациентов они незначительны или вообще отсутствуют, и плеврит может разрешиться спонтанно. У некоторых пациентов начало заболевания более острое, сопровождающееся ознобом, легкой или умеренной лихорадкой низкой степени, но основным симптомом является ограниченная боль в груди. Боль в грудной клетке обусловлена трением между пристенным слоем и близко расположенным грязным слоем плевры, поэтому боль в грудной клетке локализуется преимущественно в передней подмышечной линии или в нижней части задней подмышечной линии, где амплитуда дыхательных движений грудной клетки наибольшая, а боль в грудной клетке усиливается при глубоком дыхании и кашле. Если поражение происходит в апикальной плевре легкого, то признаки сухого плеврита могут проявляться в виде боли в грудной клетке, иррадиирующей по ходу плечевого сплетения, так что боль в руке и нарушения восприятия, например, при поражении центра диафрагмы боль может отдавать в плечо на той же стороне; при поражении периферической части диафрагмы боль может отдавать в верхнюю часть живота и ямку сердца. Поскольку пациенты с болью в груди не решаются глубоко вдыхать, дыхание у них учащенное и поверхностное, при стимуляции блуждающего нерва может возникать неукротимый кашель. При физикальном обследовании выявляется ограничение дыхательных движений, локальная давящая боль, снижение дыхательных шумов, а также шум трения плевры на ощупь или на слух, который слышен независимо от выдоха или вдоха и не изменяется после кашля. В этом случае важным признаком является плевральное трение. Вообще говоря, сухой плеврит — это ранняя стадия туберкулезного плеврита, и вскоре появляется плевральный выпот. Утолщение плевральных спаек — проявление старого плеврита, который, в отличие от сухого плеврита, в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.