Реабилитация при шейном спондилезе включает в себя рекомендации по ведению повседневной жизни, лечебную физкультуру, физиотерапию, манипуляции и массаж, а также медикаментозное лечение. Из них рекомендации по ведению повседневной жизни и лечебная физкультура являются самыми основными и требуют длительного соблюдения, поскольку они могут эффективно снизить частоту рецидивов шейного спондилеза. Другие методы лечения в основном используются в активной фазе шейного спондилеза для облегчения симптомов во время приступа.
1. руководство по повседневной жизнедеятельности
Пациенты со всеми типами шейного спондилеза и послеоперационным шейным спондилезом должны получить инструктаж. Плохая осанка является одной из основных причин шейного спондилеза, поэтому рекомендации по ведению повседневной жизни являются неотъемлемой частью профилактики и лечения. В норме шея должна находиться в нейтральном положении, но если шея наклоняется вперед, давление на шейный отдел позвоночника постепенно увеличивается. Было измерено, что на каждый дюйм движения головы вперед давление на нижний шейный отдел позвоночника постепенно увеличивается в 1 раз. Длительное склонение или наклон головы также может вызвать расслабление и напряжение мышц, связок и капсулы суставов вокруг шейного отдела позвоночника, что влияет на стабильность шейного отдела позвоночника. Поэтому важно поддерживать правильное положение шеи во время работы и жизни. Компьютеры и телевизоры следует располагать в плоском или чуть ниже плоского положения. При типе позвоночной артерии следует избегать положений, провоцирующих заболевание. Высота подушки во время сна должна быть такой, чтобы сохранялся физиологический изгиб шеи, избегая чрезмерного растяжения или чрезмерного сгибания шейного отдела позвоночника, вызванного слишком высокой или слишком низкой высотой, а упругость подушки также должна быть умеренной. Положение головы во время сна.
Роль шейного корсета двояка: местное торможение и защита шейного отдела позвоночника. Он может помочь справиться с симптомами во время острых приступов и предотвратить травмы шейного отдела позвоночника с высоким риском. После операции пациентам следует рекомендовать ношение шейного корсета по требованию оператора.
2.Терапия упражнениями
В основном они делятся на упражнения для мышц шеи и плеч и упражнения для подвижности шеи. Цель — повысить мышечную силу, улучшить податливость мышц, снять мышечную контрактуру и напряжение, предотвратить тугоподвижность суставов, улучшить кровообращение в шее, снять воспаление, уменьшить боль, восстановить функции мышц, сохранить стабильность шейного отдела позвоночника, закрепить терапевтический эффект и уменьшить рецидивы с помощью упражнений для шейных и плечевых мышц.
Упражнения для укрепления мышц шеи
(1) Сила заднего разгибания: скрестите пальцы обеих рук за подушкой, вытяните руки вперед, с усилием отведите шею назад и сделайте изометрическое сокращение мышц разгибателей шеи.
(2) Латеральное сравнение: одна ладонь кладется сбоку от головы, и сравниваются рука и шея при изометрическом сокращении.
(3) Сравнение сгибания вперед: одну руку кладут на лоб и сравнивают руку с группой сгибателей шеи с усилием для изометрического сокращения группы сгибателей.
(4) Тренировка антигравитационных мышц: лягте на бок, на спину или на край кровати и выполните соответственно боковое сгибание, заднее разгибание и переднее сгибание антигравитационных мышц.
Вышеперечисленные упражнения выполняются по 10 секунд на каждое сокращение с интервалом в 10 секунд, 10 раз за сет. Постепенно увеличивайте интенсивность упражнений до такой степени, чтобы мышцы после них слегка болели и опухали.
Упражнение для подвижности шейных суставов
Пациент сидит и выполняет сгибание вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение шеи, как показано для увеличения подвижности суставов и растяжения мышц шеи и других мягких тканей.
Меры предосторожности.
(1) Не делать во время приступа шейного спондилеза.
(2) Все упражнения должны выполняться медленно и постепенно.
(3) Упражнения для шейного отдела позвоночника с высоким риском следует выполнять с осторожностью. Если симптомы ухудшаются после упражнений, амплитуду или интенсивность движений следует уменьшить или даже прекратить.
3.Физиотерапия
(1) Вытяжение шейного отдела: в нашей больнице зарегистрировано 143 случая лечения шейного спондилеза вытяжением, из которых 56% были вылечены и 15% улучшены.
Функция шейного вытяжения: ограничить движение шейных позвонков, снять спазм шейных мышц, чтобы уменьшить застой и отек нервных корешков и протрузий; расширить позвоночное пространство и межпозвоночное отверстие, чтобы уменьшить компрессию спинного мозга или нервных корешков; уменьшить давление межпозвоночного диска, что способствует деконгестации или втягиванию выступающей фиброзной ткани; уменьшить стимуляцию нервных корешков и позвоночной артерии костной шпорой крючковидного позвоночного сустава; оттянуть перекрывающиеся мелкие суставы или заложенную капсулу сустава.
Меры предосторожности при шейном вытяжении: допустимо положение сидя или лежа; вес 3-10 кг, от легкого до тяжелого, в течение 30-60 минут; сгибание 10-15 градусов, избегать вытяжения в гиперэкстензионном положении; вытяжение не рекомендуется пациентам с более тяжелым шейным спондилезом позвоночника.
(2) Другие виды физиотерапии: включая введение лекарств на постоянном токе, модулированное электричество средней частоты, короткие/ультракороткие волны, ультразвук и т.д. Эффекты: спазмолитический, обезболивающий, уменьшение воспалительного отека, спаек и содействие восстановлению нервов. Реабилитолог должен проводить и другие целевые процедуры в соответствии с тщательной оценкой состояния пациента. Например, пациентам с типом спинного мозга или нервного корешка со значительной слабостью и атрофией мышц следует проводить электротерапию средней частоты; пациентов с типом спинного мозга с повышенным мышечным тонусом в нижних конечностях можно лечить стимуляцией мышц в антиспастическом режиме, а более тяжелым пациентам с нейрогенным мочевым пузырем можно проводить интерференционную электротерапию в нижней части живота для улучшения возбудимости гладких мышц и тренировки функции мочевого пузыря. Важно выделить основные противоречивые методы ведения, при этом комплексно рассматривая факторы, которые могут повлиять на повседневную функцию пациента.