Фекальный свищ — это аномальный проход между половыми органами и кишечником. Наиболее распространенным видом свищей в акушерстве и гинекологии является ректо-вагинальный свищ. Он имеет сложную и разнообразную этиологию, подвержен послеоперационной инфекции и имеет высокий процент рецидивов. Послеоперационные меры профилактики трансвагинальных выделений при разжижении стула заключаются в следующем: 1. Тщательное разделение и манипуляции во время операции для предотвращения появления трансвагинальных выделений при разжижении стула. Травма во время операции и повреждение влагалища анастомозом во время операции по поводу рака прямой кишки низкой локализации является важной причиной появления трансвагинальных выделений во время разжижения стула, поэтому минимизация интраоперационной травмы является важным аспектом. 2. если после наложения анастомоза обнаружено повреждение влагалища, необходимо удалить анастомоз и повторно выполнить кольпотомию. После наложения анастомоза анастомотическое кольцо следует тщательно осмотреть на предмет наличия тканей стенки влагалища. Автор наносит генцианвиолет на заднюю стенку влагалища после подготовки влагалища перед проведением низких ректальных процедур, что позволяет легко обнаружить случайное интраоперационное повреждение стенки влагалища в результате наложения анастомоза или закрывающего устройства. В качестве альтернативы можно провести влагалищное исследование, и если есть повреждение влагалища, может быть очевидно, что между прямой кишкой и влагалищем имеются спайки, об этом следует знать и учитывать возможное наличие повреждения влагалища. 3. в случае послеоперационного прохождения кала через влагалище необходимо использовать интерпозицию фасциокутанного лоскута большой половой губы или интерпозицию тонкой мышцы бедра. Если интраоперационное повреждение прямой кишки не обнаружено, а послеоперационные выделения из влагалища имеют место, мы обычно используем трансперинеальную стому, а затем оставляем ее заживать самостоятельно. 4. если процедура интерпозиции не удается, требуется трансабдоминальное иссечение свища и колоанальный отводящий анастомоз. Если процедура интерпозиции не удается, требуется трансабдоминальная фистулотомия и колоанальный анастомоз drag-out. Эта процедура очень травматична, трудна и имеет много хирургических осложнений, но результаты после операции лучше, а процент успеха может достигать более 90%.