Верхнее желудочно-кишечное кровотечение вследствие портальной гипертензии при циррозе является одним из осложнений тяжелого цирроза и в тяжелых случаях представляет угрозу для жизни. Разрывное кровотечение ежегодно происходит примерно у 12-15% всех пациентов с циррозом, при этом смертность составляет около 15-20%, а частота повторных кровотечений в течение 1-2 лет после кровотечения достигает 60%, при этом смертность составляет 33%. Основной причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии при циррозе является разрыв и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и поджелудочной железы из-за повышенного давления в портальной вене, вызванного циррозом. В настоящее время в клинической практике в основном используются гелевая терапия (в основном для лечения фундиальных варикозных вен), лигатурная терапия (в основном для лечения варикозных вен пищевода), спленэктомия + рассечение или шунтирование воротной вены. Помимо рассмотрения вышеперечисленных вариантов лечения, важно также обратить внимание на профилактику факторов, провоцирующих кровотечение, и следующие профилактические меры в повседневной жизни могут уменьшить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за портальной гипертензии при циррозе: 1. Слишком обильный прием пищи вызывает повышение давления в портальной вене, что приводит к отеку и эрозии желудка, кишечному стазу, вызывая кровотечение. Избегайте острой, ароматной, жареной и печеной пищи, так как эти продукты горячие и двигают огонь. Китайская медицина считает, что неправильное питание, голод и сытость, горячее и холодное могут привести к травме селезенки и желудка, а транспортировка и трансформация не являются нормальными. Густая паста и сорго, печеные сухие и горячие пряные продукты, легко накапливают тепло в желудке, окуривают печень и желчный пузырь, влияют на дренажную функцию печени и желчного пузыря, сжигают кровь, заставляют кровь заблуждаться, вызывают рвоту кровью, кровь в стуле, усугубляя состояние. Кроме того, кислые и уксусные соленья и рыбные морепродукты сильнее раздражают и могут повредить слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая кровотечение, и должны быть запрещены для пациентов с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 2, откажитесь от курения и алкоголя, табак и алкоголь могут оказывать вредное стимулирующее воздействие на пищеварительный тракт. Пациенты с верхним желудочно-кишечным кровотечением срочно пьют алкоголь, может сделать слизистую желудка застойной, отечной и даже эрозированной, что приводит к острому гастриту, длительное употребление крепкого вина, может привести к снижению сопротивляемости слизистой желудка, возникновению хронического воспаления, так что слизистая желудка страдает от эрозии, собственного желудочного кровотечения, язвы. В то же время алкоголь, попадая в организм, в основном разлагается в печени, что наносит ей больший вред и может повлиять на синтез факторов свертывания крови, что легко может вызвать верхнее желудочно-кишечное кровотечение. Китайская медицина считает, что алкоголь горький, сладкий и резкий, а его природа очень горячая. Е Тяньши в «Клиническом руководстве» сказал: «винный жар, чтобы убить желудок и так далее, все это может помочь огню двигать кровь». Это происходит потому, что сухое тепло накапливается в желудке и кишечнике, превращая огонь в сжигание крови и переполнение, что приводит к рвоте кровью. Табак является резким и токсичным, с более вредными ингредиентами, в том числе никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на слизистую желудка. Исследования доказали, что у пациентов с кровотечениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта курение, стимулируя слизистую желудка, вызывает повреждение слизистой пищеварительного тракта, приводя к воспалению, эрозии, изъязвлению и кровотечению. Поэтому пациентам с верхним желудочно-кишечным кровотечением лучше как можно скорее отказаться от курения и алкоголя. 3, избегать крепкого чая и кофе Крепкий чай и кофе могут сильно стимулировать секрецию желудочной кислоты, что не способствует заживлению воспаления пищеварительного тракта и язвенной поверхности, поэтому пациентам с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе не следует пить крепкий чай и крепкий кофе. 4, избегайте костных шпор или твердой и грубой пищи Твердая и грубая пища легко царапается, прокалывает кровеносные сосуды и вызывает кровотечение. Например: измельченная ламинария, арахисовый рис, сухая булочка, куриные и рыбные блюда с костными отростками. 5, противопоказаны гнев, паника, усилия, яростная сила «Сувэнь — теория подъема боли» гласила: «гнев — это газ вверх», «страх — это газ вниз», «тревога — это хаос», «гнев вредит печени», «паника вредит почкам», «гнев обращает ци вспять, и даже вызывает рвоту кровью и орфографические выделения». Су Вэнь. В «Шэн ци тун тянь лунь» сказано: «Большой гнев будет в виде газа, а кровь Суд на верхнем, так что у людей тонкие конвульсии». Эти внезапные, сильные или постоянные аномальные колебания эмоций могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и меридианов, ци и кровь выходят из порядка, ци и кровь бунтуют, кровь не следует по меридиану, переполняется из вен и вызывает кровотечение. 6. Поддерживайте плавное движение кишечника. Избегайте насильственной дефекации, кашля и других нагрузок, которые повышают давление в брюшной полости и вызывают кровотечение. 7.Будьте осторожны с нестероидными и глюкокортикоидными препаратами Обычно используются нестероидные препараты, такие как: аспирин, ацетаминофен (APC), индометацин (противовоспалительные боли), диклофенак (боли от диклофенака), ибупрофен, нимесулид и др. Часто используемые глюкокортикоиды, такие как: дексаметазон, преднизон, кортизон, метилпреднизон, реинфорцерон и т.д. Поскольку все вышеперечисленные препараты могут повреждать гастродуоденальный слизистый барьер, вызывая повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и приводя к образованию пептической язвы и кровотечению.