Во-первых, постоянные сомнения в правильности своих слов и действий, осознание их ненужности и желание их контролировать, но, не имея возможности это сделать. Например: выходя из дома, сомневаетесь, заперта ли дверь, хотя проверяете раз, два, три раза ……, все равно не успокаиваетесь.
Во-вторых, постоянное размышление о чем-то в повседневной жизни или природном явлении, осознавая отсутствие реального смысла и желая контролировать это, но, не имея возможности контролировать это и не имея возможности избавиться от этого. Например: Почему цвет листа зеленый, а не другой?
В-третьих, когда в сознании возникает идея или видится фраза, с ней непроизвольно ассоциируется другая идея или фраза. Например, когда человек думает о «мире», он сразу ассоциирует его с «войной».
В-четвертых, невозможно избежать повторения в сознании ярких зрительных впечатлений, часто отталкивающего характера.
В-пятых, сознание пациента постоянно расстраивается из-за событий, которые он пережил и не может избавиться от них.
В-шестых, беспокойство и отвращение по поводу чего-то, что, как человек знает, является ненужным или неразумным, но от чего он не может избавиться. Например, страх, что человек причинит вред другим или что он будет действовать нерационально.
В-седьмых, неоднократное переживание сильного внутреннего побуждения сделать что-то против своей воли, зная, что это абсурдно и невозможно, и пытаясь контролировать себя, чтобы не делать этого, но не имея возможности избавиться от этого внутреннего побуждения.
В-восьмых, меры, предпринимаемые пациентом для снижения тревоги, вызванной навязчивыми подозрениями. Например, неоднократно проверять, закрыты ли двери и окна, когда выходите из дома.
В-девятых, многократное мытье рук, ванны или одежды, чтобы устранить страх загрязнения грязью, ядом или бактериями. Он даже требует, чтобы человек, с которым он живет, тщательно мылся, как он того требует.
В-десятых, пациент часто не верит в себя и постоянно просит объяснений и заверений, чтобы развеять тревогу, вызванную сомнениями или переутомлением.
В-одиннадцатых, некоторые повторяющиеся действия, которые кажутся окружающим необоснованно вредными и нелепыми, могут облегчить или предотвратить тревогу, вызванную навязчивыми идеями. Например, выходя из дома, сделайте два шага вперед, а затем один шаг назад, прежде чем выйти за дверь.
Означает ли наличие этих навязчивых симптомов, что у вас ОКР?
Нет.
Диагностические критерии
Для постановки диагноза ОКР, помимо соответствия критериям симптомов, необходимо соблюдение следующих условий.
(1) Навязчивые мысли возникают внутри самого человека и не навязываются другими людьми или внешним миром.
(2) Навязчивые действия повторяются, они известны самому себе как бессмысленные и неприятные, даже болезненные, и поэтому попытки противостоять им безуспешны.
(3) Нарушенное социальное функционирование.
(4) Все вышеперечисленное в течение не менее 3 месяцев.
(5) Исключение обсессивно-компульсивных симптомов, вторичных по отношению к другим психическим расстройствам; исключение обсессивно-компульсивных симптомов, вторичных по отношению к органическим расстройствам, особенно поражениям базальных ганглиев.
Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства может быть поставлен только при соблюдении вышеперечисленных параметров.
Варианты лечения
1. Психотерапия.
В целом, пациенты с легкими формами ОКР могут использовать только психотерапию, а пациенты с более тяжелыми формами ОКР для достижения лучших результатов могут использовать комбинацию интерпретативной психотерапии и медикаментов.
Во-первых: снятие «стигмы».
Многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством рассматривают как стигму получение официальной психологической диагностики и лечения, считая, что только «психически ненормальные» пойдут в отделение психосоматической медицины, чтобы увидеть «болезнь сердца», это явление в медицинской сфере этой психологии называется » Это явление, известное в медицинской сфере как «стигма», оказывает серьезное влияние на лечение ОКР. Только устранив «стигму», мы сможем добиться своевременного и эффективного лечения. Во-вторых, важно правильно понять и адаптировать свои когнитивные и поведенческие подходы.
Ключом к лечению ОКР является правильное понимание ОКР, устранение неуверенности, неопределенности, подозрительности и напряжения, создание уверенности в преодолении ОКР и активное сотрудничество с лечением. Пациенты с ОКР должны прилагать сознательные усилия, чтобы преодолеть свои личностные особенности, такие как капризность, нетерпеливость, агрессивность, неуверенность и неуверенность, думать по-другому, изменить свои слишком стереотипные и слишком добросовестные способы действий и не быть слишком ригидными. Опять же, постарайтесь быть несовершенными.
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством должны признать и принять тот факт, что у них есть возможность совершать ошибки, и не должны слишком строго относиться к своей жизни или учебе; стремление к крайнему совершенству только контрпродуктивно. В то же время важно научиться делать относительные сравнения при рассмотрении проблем, а не быть слишком абсолютным. Наконец, отвлекитесь и наладьте свою жизнь.
Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством должны научиться расслабляться, делать вещи, которые их больше интересуют, активно участвовать в различных культурных и спортивных мероприятиях, корректировать свое жизненное состояние, когда появляются обсессивно-компульсивные идеи или поведение, можно ущипнуть себя, чтобы прервать свои мысли или поведение, сделать то, что они должны были сделать, процесс изменения болезненный, эффект также медленный, но, есть изменения, чтобы становиться все лучше и лучше.
2.Медицина.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в основном заключается в применении некоторых антидепрессивных препаратов, но по применению и дозировке несколько отличается от лечения депрессии. Кломипрамин является более классическим препаратом для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, обычно используется доза от 150 до 300 мг / д, разделенная на 2 раза для приема, обычно от 2 до 3 недель, чтобы начать показывать результаты. Важно начинать с небольшой дозы, а тем, кто неэффективен в течение 4-6 недель, можно рассмотреть возможность перехода на другие препараты или их комбинации. Продолжительность лечения не должна быть короче 6 месяцев, а некоторым пациентам требуется длительный прием препаратов. Поскольку побочные эффекты кломипрамина относительно велики, в настоящее время существуют более безопасные клинические варианты, такие как флуоксетин, пароксетин, флувоксамин или сертралин, которые в основном эквивалентны кломипрамину по клиническому эффекту и имеют меньше побочных эффектов. Кроме того, бензодиазепины можно комбинировать с препаратами, вызывающими сильную тревогу; при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве может быть эффективным сочетание стабилизаторов настроения, таких как карбамазепин или вальпроат натрия, или антипсихотика в низкой дозе.
Наконец, я хотел бы сказать пациентам и их семьям следующее.
1. доверяйте своему лечащему врачу: как и вы, ваш врач хочет, чтобы вы получили быстрые результаты или даже полностью избавились от болезни. ни один врач не хочет быть неспособным вылечить своих пациентов, но все — это процесс, и не следует торопиться.
2, не читайте повторно инструкции к препарату: некоторые пациенты или члены семьи видят много побочных эффектов лекарств, написанных в инструкциях к препаратам, после того как они получают препараты обратно, поэтому они отказываются принимать такие препараты, опасаясь, что после приема они окажут вредное воздействие на их организм. С точки зрения специалиста, это совершенно излишнее беспокойство. Побочные эффекты, перечисленные во вкладыше к препарату, — это те, которые наблюдались в испытаниях с участием различных групп населения и вряд ли могут возникнуть у всех людей. При возникновении побочных реакций, при условии своевременного обращения к специалисту, это вполне преодолимо.
3, не прислушиваться к мнению пациента, корректировать программу и препараты: Хотя и говорится, что «долгая болезнь становится врачом», но, по сравнению с профессиональными врачами, пациенты с долгими болезнями также знают очень мало, медикаментозное лечение должно проводиться под руководством профессиональных врачей, не меняйте программу лечения по своему усмотрению. Некоторые пациенты или члены их семей могут прекратить прием лекарств сразу после облегчения симптомов, как будто их устраивает их болезнь без них, чтобы как можно скорее избавиться от тени психического заболевания. Это опасная практика, которая часто может привести к рецидиву заболевания или к реакции отмены на лекарство, вызванной внезапным прекращением приема. Если это происходит неоднократно, расстройство может сохраняться и стать хроническим и трудноизлечимым. В этот момент будет слишком поздно сожалеть.