Мы советуем делать операцию детям с плавающими большими пальцами как можно раньше, но неизбежно некоторые дети по разным причинам задерживаются и не достигают возраста, рекомендованного для операции, и дети в большей или меньшей степени страдают от этого, и каждый раз, когда мы разговариваем с ними, нас поражают их нежные слова. «У моего брата руки хорошо выглядят, я хочу быть как руки моего брата», — это слова четырехлетней малышки с плавающим бурситом. Она — младшая сестра, над ней старший брат, который в этот раз тоже пришел с родителями. Брату семь лет, они очень ласковые, и в отличие от сестры у него есть пара мясистых и симпатичных маленьких ручек. Родители ранее возили ребенка в несколько больниц, чтобы спасти ему большой палец, но поскольку питти был слишком мал, большинство больниц рекомендовало провести показательную костоправную операцию, то есть удалить большой палец и переместить указательный палец в положение большого, чтобы использовать его в качестве большого. Наконец, в одной из больниц сказали, что ребенку может быть проведена метатарзальная реконструкция, при которой первый пястный и первый карпометакарпальный суставы восстанавливаются с помощью костей стопы, чтобы сохранить большой палец ребенка, но они не могли позволить ребенку сделать это, опасаясь, что операция на стопе повлияет на занятия спортом в будущем. Метатарзальная реконструкция действительно позволяет достичь цели сохранения пяти пальцев, но влияние операции на стопу также вызывает у некоторых родителей опасения. Многие родители считают, что важны и руки, и ноги, и что будет слишком дорого везти ребенка на реконструкцию стопы. В настоящее время для лечения плавающего бурсита мы в основном используем метод реконструкции с помощью полуметакарпальной костной пластики, при котором для восстановления первой пястной кости берется часть кости из второй пястной кости пораженной руки, что не затрагивает стопу, и ребенку после операции требуется только внимание к рукам, что делает уход за ним относительно простым, а последствия операции — минимальными. Техника реконструкции костного трансплантата полуметакарпальной кости делится на два этапа, первый этап — перемещение кости, второй этап — установление функции, после двух этапов операции можно начинать выполнять функциональные упражнения, большой палец может постепенно выполнять некоторые действия, внешний вид и функция будут значительно улучшены.