Гипертиреоз при беременности обычно ассоциируется с болезнью Грейвса при беременности и транзиторным тиреотоксикозом при беременности, а диагностические критерии требуют сочетания результатов лабораторных исследований и других факторов.
Во-первых, уровень тиреоидстимулирующего гормона в сыворотке крови на ранних сроках беременности ниже нижней границы референсного диапазона для беременных (или 0,1 мМЕ/л) свидетельствует о возможном наличии тиреотоксикоза. Также необходимо измерение уровня тиреоидных гормонов, а также антител к тиреоидной пероксидазе и рецепторам тиреоидстимулирующего гормона.
Преходящий тиреотоксикоз при беременности связан с избыточной продукцией хорионического гонадотропина человека во время беременности и чрезмерной стимуляцией выработки гормонов щитовидной железы, и степень заболевания зависит от уровня хорионического гонадотропина человека. По мере увеличения числа гестационных недель функция щитовидной железы постепенно приходит в норму, и медикаментозное лечение обычно не требуется.
Преходящий тиреотоксикоз при беременности обычно не связан с положительными антителами к пероксидазе щитовидной железы или рецепторам тиреостимулирующего гормона, но он связан с повышением уровня тиреоидных гормонов в крови.
Болезнь Грейвса при беременности обычно имеет семейный анамнез аутоиммунного заболевания, тесты на антитела к рецепторам тиреотропина чаще всего положительные, сопровождаются проптозом и зобом, увеличение щитовидной железы наблюдается при УЗИ щитовидной железы, а также у пациентки до беременности наблюдались симптомы гиперметаболизма.
Следует отметить, что исследования скорости поглощения йода 131 и радионуклидное сканирование противопоказаны во время беременности. Пациентки с подозрением на гипертиреоз во время беременности должны обратиться в больницу для получения заключения врача.