Этиология притупления рефлекса на свет вследствие контузии глаза

Ударные волны от каменной кладки, земли, кулаков, мячей, падений, дорожно-транспортных происшествий и взрывов (например, петард) являются распространенными причинами тупых контузий глаза на производстве, в быту и спорте. Это, в свою очередь, вызывает многочисленные косвенные повреждения, включая притупленный рефлекс на свет. Когда тупая сила ударяет по глазу, она может вызвать прямую травму в месте удара, а поскольку глаз можно рассматривать как несжимаемую сферу, тупая сила может передаваться внутри глаза и его стенок, вызывая притупление рефлекса на свет. Ушиб радужно-цилиарного тела может вызвать травматическую воспалительную реакцию в радужно-цилиарном теле, сначала спазм мелких артерий, затем расширение капилляров и повышение проницаемости стенок мелких сосудов, что приводит к отеку тканей, помутнению предсердной жидкости и притуплению светового рефлекса. При сильных ушибах это может привести к разрыву тканей и кровеносных сосудов радужки и цилиарного тела, кровоизлиянию в переднюю камеру и потере светового рефлекса. При травматическом иридоциклите может наблюдаться застой цилиарного тела, отек радужной оболочки, плохая консистенция, сужение зрачка, потеря пигмента радужки, мутная предсердная жидкость или фибринозный экссудат, оседание задней части роговицы. Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения иридоциклита, с применением топических или системных кортикостероидов и использованием 1% атропина для расширения зрачка. Повреждение радужки и зрачковые аномалии. Разрыв зрачкового ободка радужки и зрачкового сфинктера может вызвать неравномерные трещины зрачка. Продольные трещины могут также возникать в строме радужки. Сильные ушибы могут привести к отслойке корня радужки с полулунным дефектом у корня радужки и зрачком в форме буквы «D») и монокулярной диплопии. Иногда вся радужка полностью отделяется от корня, что приводит к травматическому отсутствию радужки. Повреждение зрачкового сфинктера или паралич иннервируемого нерва может вызвать травматическое расширение зрачка (травматический расширенный зрачок), который обычно умеренно расширен, зрачок не садится, а рефлекс на свет тусклый или отсутствует. Повреждение цилиарной мышцы или иннервируемого нерва часто сопровождается параличом регулирующего аппарата, и у пациента ухудшается зрение вблизи.