Миндалины — один из иммунных органов организма и один из важных охранников организма. Говорят, что это иммунный орган, потому что миндалины густо населены богатой лимфоидной тканью, они способны вырабатывать большое количество иммунных антител и цитокинов, прямо или косвенно убивать вторгшиеся бактерии и вирусы, ткани человеческого организма играют очень важную роль в защите; говорят, что это важно, потому что охраняет область контакта организма с внешним миром — первый крупный канал — глотку, окружающий воздух и различные источники пищи, лекарств и других инородных веществ должны каждый день проходить через этот канал или оставаться здесь (в криптах миндалин). Окружающий воздух и различные источники пищи, лекарств и других инородных веществ должны ежедневно проходить по этому пути или оставаться здесь (в криптах миндалин), эти экзогенные вещества сами по себе воздействуют на глотку и миндалины, производя стимуляцию, содержащиеся в большом количестве бактерии (гемолитический стрептококк, стафилококк и пневмококк и др.) инородные тела могут стимулировать миндалины и лимфоидные ткани глотки, вызывая острые и хронические воспалительные реакции. В нормальных условиях, благодаря целостности эпителия поверхности миндалин и постоянной секреции слизистых желез, бактерии могут выводиться из крипт вместе с отмиранием эпителиальных клеток, поддерживая чистоту местной среды. При снижении сопротивляемости организма, ослаблении защитной функции эпителиальных клеток или снижении выделительной функции желез миндалины подвергаются бактериальной инфекции и воспаляются. После возникновения воспаления в миндалинах, помимо местной воспалительной реакции, сами миндалины будут вырабатывать большое количество медиаторов воспаления (таких как интерлейкин-2, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа, r и т.д.), вызывающих системную воспалительную реакцию. Миндалины и почки находятся на расстоянии тысяч километров друг от друга, так почему же воспаление миндалин вызывает повреждение почек? Клетки почечной ткани похожи на некоторые компоненты бактерий стрептококка. Как только в организме возникает стрептококковая инфекция, антитела, вырабатываемые против бактерий стрептококка в организме, перекрестно воздействуют на клетки почечной ткани, сходные по своей структуре, вызывая воспалительное поражение почек. Это явление известно как острый постстрептококковый нефрит, а патологоанатомически — как пролиферативный нефрит капиллярных эндотелиальных клеток. Этот вид нефрита обычно встречается у детей школьного возраста, но редко у взрослых, и чаще всего возникает в течение 1-3 недель после инфицирования стрептококком дыхательных путей или кожи. Клинические проявления включают олигурию и отеки различной степени выраженности, гипертензию и гематурию невооруженным глазом, что у детей встречается нечасто. Еще одно заболевание, тесно связанное с почками, — IgA-нефропатия. Это заболевание характерно для молодых людей и чаще всего развивается в течение трех дней после инфицирования миндалин. Клиническая картина представляет собой триаду: боль в горле с лихорадкой или без нее, преходящая гематурия и сильная боль в спине. В течение недели после снижения температуры гематурия может исчезнуть сама по себе. Инфекция миндалин стимулирует выделение большого количества медиаторов воспаления, а также большого количества иммуноглобулина А (IgA). Эти медиаторы воспаления, попадая в кровь через почки, могут не только стимулировать местную воспалительную реакцию в почечной ткани, но и надолго задерживаться в почечных тканях, вызывая другие хронические воспалительные реакции. Поскольку миндалины и почки неразрывно связаны между собой, пациенты с хроническими заболеваниями почек должны помнить о необходимости уделять внимание профилактике острого и хронического тонзиллита. При возникновении приступа необходимо в кратчайшие сроки взять его под контроль.