Родители пациентов и даже некоторые практикующие врачи часто спрашивают, можно ли, когда и как исправлять черепные дефекты у детей, когда череп еще растет и развивается? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо сначала ознакомиться с историей. Традиционно считается, что: детский череп сильно изменяется с возрастом; искусственные материалы, фиксированные в черепе недоразвитых детей, обладают плохой стабильностью; а с ростом детей площадь черепных дефектов становится больше, есть вероятность, что ремонтный материал отвалится; рано наложенные ремонтные материалы будут препятствовать нормальному росту черепа, что приведет к асимметричному развитию черепа, что скажется на развитии мозговой ткани и внешнем виде черепа; в целом не сторонники ранней линии Операции по восстановлению черепа, как правило, не рекомендуются. Однако в последние годы все больше клинических и фундаментальных исследований постепенно пересматривают традиционную точку зрения и поддерживают соответствующее смягчение хирургических показаний, и раннее хирургическое устранение дефектов черепа у детей растет с каждым днем. (1) В детском возрасте все системы организма находятся в стадии роста и развития, и дефекты черепа имеют тенденцию к самостоятельному росту и восстановлению. Обычно считается, что дефекты черепа диаметром 3 см и менее имеют возможность самозаживления, но большинство дефектов черепа диаметром более 3 см не заживают самостоятельно, и часто наблюдается кальцификация твердой мозговой оболочки. Кальцификация твердой мозговой оболочки может ограничивать развитие мозга. (2) Краниальные дефекты нарушают нормальный физиологический баланс полости черепа, вызывая вазодилатацию мозговых сосудов в области дефекта, замедление кровотока и застой локального кровотока в мозге; (3) Краниальные дефекты могут увеличиваться в размерах по мере развития, края дефектов выворачиваются, а в выступающих тканях мозга наблюдается прогрессирующая атрофия, гидроцефалия и кистозная дегенерация, что нарушает нормальное развитие тканей мозга. (4) Поскольку локальные ткани мозга утратили костный барьер, в сочетании с живой и активной жизнью детей легко вызвать новую черепно-мозговую травму. (5) Легко возникают головокружение, головная боль, страх, дискомфорт в области дефекта и другие синдромы дефекта черепа, что негативно сказывается на их социальной активности. Преимущества раннего исправления черепных дефектов у детей: (1) Черепные дефекты не только мешают красоте внешности, но и легко вызывают психологическое давление на детей, особенно у детей школьного возраста, часто возникает чувство неуверенности, раннее исправление черепных дефектов может заставить детей быстро вернуться к нормальному душевному состоянию. (2) Раннее восстановление может защитить мозговую ткань в области дефекта от повторной травмы и в то же время создать хорошие условия для дальнейшего роста новой кости, чтобы создать идеальный череп с нормальной физиологической кривизной. (3) 1-3 месяца после травмы — самый быстрый период неврологического восстановления, необходимым условием для дальнейшего восстановления неврологических функций является раннее восстановление целостности полости черепа, что не только улучшает гемодинамику локальной ткани мозга, но и снимает компрессию атмосферного давления на ткань мозга в области дефекта. Это может способствовать восстановлению параличей конечностей, афазии, психических или интеллектуальных нарушений, в той или иной степени связанных с местом повреждения, у некоторых детей с черепно-мозговыми травмами в поздней стадии заболевания. (4) Длительно существующие дефекты черепа, локально сформированные менингеальные рубцы или оссифицированные структуры могут быть причиной головных болей и судорог, а коррекция черепа и освобождение менингеальных рубцов могут уменьшить или предотвратить судороги у таких детей. 3, Сроки и целесообразность раннего исправления дефектов черепа в детском возрасте: большинство ученых считают, что минимальный возраст для исправления — 4-5 лет, а некоторые сообщают, что исправление черепа проводилось в возрасте 2 лет. Некоторые исследования показали, что незрелый череп обладает сильной способностью к саморегуляции при воздействии внешнего мира, и что череп способен соответствовать нормальной морфологии и росту черепа. Поэтому возраст проведения реставрации может быть дополнительно смягчен до 2 лет. Это связано с быстрым моторным развитием младенцев и детей младшего возраста старше 2 лет, увеличением травматизма, например случайных падений, наличие дефектов черепа повышает риск черепно-мозговых травм, и в то же время у младенцев и детей младшего возраста старше 2 лет уже имеется определенная толщина черепной кости, которая может адаптироваться к длине и прочности титановых гвоздей. Если для детей грудного и раннего возраста доступны методы анестезии и мониторинга, то нет необходимости придерживаться определенного возрастного ценза при выборе подходящих материалов для восстановления. Ученые придерживаются различных взглядов на сроки устранения дефектов черепа: от 1 до 6 месяцев и более после дебридмента и декомпрессионной операции. В настоящее время большинство ученых склоняются к тому, что целесообразнее оперировать через 1-3 месяца после черепного дефекта, но при этом необходимо, чтобы первый хирургический разрез зажил, внутричерепное давление было нормальным, напряжение декомпрессионного окна не было высоким, а состояние стабилизировалось. 4, выбор материалов для восстановления черепа в детском возрасте: восстановление черепа является пластической операцией, помимо того, что необходимо уделять внимание выбору хороших эксплуатационных характеристик материала для восстановления, но также необходимо обращать внимание на послеоперационный внешний эстетический эффект: кожа головы детей, череп тоньше, и на этапе развития требования к хирургическому материалу более жесткие. Наиболее часто для восстановления черепа используется титановая сетка, которая является металлическим материалом, поэтому она, естественно, менее устойчива к холоду и жаре. Кроме того, титановой сетке слишком сложно придать хорошую форму в соответствии с площадью дефектов черепа человека. Поскольку внутричерепная мозговая ткань и кожа головы у детей относительно хрупкие, титановая сетка не подходит для восстановления детского черепа. В настоящее время для восстановления черепа используется очень современный материал PEEK, который является полимерным материалом с хорошей теплопроводностью. PEEK — это полимерный материал с хорошей теплопроводностью. Измерив перед операцией дефектную область черепа ребенка, можно придать трехмерную форму материалу PEEK в соответствии с данными измерений и точно подогнать его к черепу человека во время операции без послеоперационной инфекции и отторжения, что делает его очень качественным материалом для восстановления костей черепа у детей. Более того, PEEK — это материал, который можно формовать в трех измерениях, что позволяет адаптировать его в соответствии с различными потребностями пациентов. В соответствии с данными компьютерной томографии головного мозга пациента для проектирования, с помощью технологии 3D-печати можно получить идеальное совпадение с костным окном черепа после его восстановления, которое, по сути, ничем не отличается от собственного черепа. Однако в настоящее время существует не так много клиник, которые занимаются восстановлением костей черепа с помощью наглядности. Кроме того, в Китае предъявляются высокие требования к технологии и профессионализму врачей, занимающихся восстановлением костей черепа методом peek. Поэтому при необходимости проведения данного лечения рекомендуется выбирать более авторитетную клинику.