Послеоперационная боль в пояснице обычно связана со следующими состояниями: 1. Послеоперационная поясничная боль Послеоперационная поясничная боль, вызванная хирургическим воздействием и разрезом, обычно исчезает в основном через неделю. Если боль в пояснице усиливается, ее можно классифицировать следующим образом: (1) Боль с одной или обеих сторон поясницы без боли в ноге или боль в ноге, не выходящая за пределы коленного сустава. При осмотре часто обнаруживается точка давления над ощущаемой болью, на расстоянии двух пальцев от нее рядом со срединной линией остистого отростка. Это состояние может быть синдромом заднего спинномозгового нерва, вызванным измененной биомеханикой поясничного отдела позвоночника. Теория синдрома заднего спинномозгового нерва была впервые выдвинута в конце прошлого века в больнице Чжуцзян, и этот тип боли в пояснице лечили замораживанием задней ветви спинномозгового нерва, что получило третий приз Национальной премии за научно-технический прогресс, а в последние годы хорошие результаты дало и радиочастотное лечение. (2) Боль в пояснице, сопровождающаяся лихорадкой. Этот вид боли в пояснице чаще всего возникает через 7-14 дней после операции, сопровождается лихорадкой и ознобом, а лабораторные анализы показывают высокий уровень крови и быстрое оседание крови. Часто она вызвана инфекцией. Одни антибиотики часто не приносят облегчения, и требуется повторное хирургическое промывание межпозвоночного пространства, установка дренажной трубки и комбинация антибиотиков. Обычно болезнь излечивается за 3 недели. Ниже перечислены возможные причины послеоперационной боли в спине, сопровождающейся болью в ногах (1) Смещение пульпозного ядра или материала внутренней фиксации после плановой операции вследствие преждевременного демонтажа или действий, резко повышающих внутрибрюшное давление, таких как чихание или сильный кашель, что часто приводит к смещению остатков пульпозного ядра в межпозвонковом диске или материала внутренней фиксации, не очень прочно закрепленного вследствие остеопороза. Часто требуется повторная операция. (2) Образование послеоперационной гематомы происходит в основном в течение 24 часов после операции. Это может быть вызвано нарушением механизмов коагуляции, неполным интраоперационным гемостазом, плохим дренажем и т.д. При наличии неврологических симптомов необходимо активно корректировать гипокоагуляционное состояние и при необходимости удалить гематому хирургическим путем. (3) Послеоперационные рубцовые спайки часто возникают через 3 недели после операции и являются прогрессирующим усугублением симптомов. Его можно предотвратить с помощью антиадгезивных средств.3. Послеоперационная боль возле раны, сопровождающаяся онемением нижних конечностейБоль в ране часто может быть устранена путем закрытия раны, блокады заднего спинномозгового нерва и ультразвуковой обработки рубца. Возможные причины онемения нижних конечностей: (1) Первоначальная грыжа диска была более серьезной и продолжительной, что привело к необратимому повреждению некоторых нервных волокон, которые не могут быть полностью восстановлены даже при успешной операции. (2) При заболеваниях, повреждающих кровеносные сосуды, таких как диабет и васкулит, кровоснабжение нерва и так плохое, а при некоторых повреждениях сосудов, вызванных операцией, онемение часто ухудшается в ближайший послеоперационный период, и восстановление происходит очень медленно. Необходимо лечение основного заболевания наряду с усилением местной микроциркуляции и нейротрофическим лечением. (3) Неполная декомпрессия и образование послеоперационной гематомы или рубца также часто являются причиной остаточного онемения и боли. Для их выявления можно провести внутриспинальную ангиографию, а также МР- и КТ-исследования. Повторная операция требует иного подхода в зависимости от конкретных обстоятельств компрессии. Передняя компрессия предпочтительнее фораминоскопической декомпрессии, которая обходит большое количество рубцовой ткани сзади и декомпрессирует непосредственно место компрессии. Из-за своей сложности она требует от хирурга опыта в открытой ревизионной хирургии и умения манипулировать прицелом. Если для декомпрессии выбрана задняя открытая операция без применения фораминоскопической техники и оборудования, то для минимизации нарушения кровотока требуется дебридмент пациента и освобождение рубца на основе нижних суставных отростков позвонков и дуги позвонка. При отсутствии депрессии, сахарного диабета или васкулита результаты процедуры часто становятся очевидными постепенно, в течение 2-8 месяцев.