В настоящее время общепринятыми критериями стадирования рака молочной железы в стране и за рубежом является метод стадирования TNM (T — первичная опухоль; N — лимфатические метастазы; M — отдаленные метастазы), совместно разработанный Международным противораковым союзом (UICC) и Американским онкологическим обществом, который был пересмотрен в 2003 году.
1. стадирование первичной опухоли (T)
Tx: первичная опухоль неизмеримого размера; или раковые клетки обнаружены в отделяемом мокроты или в промывании бронхов, но первичная опухоль не обнаружена при визуализации и бронхоскопии.
До: отсутствие признаков первичной опухоли.
Tis: карцинома in situ (внутрипротоковая карцинома, дольковая карцинома in situ, папиллярная болезнь Пэджета без образования)
T1: первичное поражение ≤ 2 см в диаметре.
T1mis: микроинвазивная карцинома (опухоль за пределами подкожной мембраны) с максимальным диаметром ≤ 0,1 см.
T1a: опухоль с максимальным диаметром > 0,1 см, но ≤ 0,5 см.
T1b: диаметр опухоли >0,5 см, но ≤1,0 см
T1c: диаметр опухоли >1,0 см, но ≤2,0 см
T2: диаметр опухоли >2,0 см, но ≤5,0 см.
T3: опухоль с максимальным диаметром >5 см
T4: опухоль любого размера, но непосредственно инвазирующая грудную стенку или кожу
T4a: опухоль непосредственно инвазирует грудную стенку, включая ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, но не грудную мышцу
T4b: отек кожи на поверхности опухоли (включая целлюлит), изъязвление кожи груди или микроузелки, ограниченные ипсилатеральной грудью.
T4c: включает T4a и T4b
T4d: воспалительный рак молочной железы (обширная инфильтрация кожи с поверхностным покраснением и отеком, но не обязательно пальпируемое образование под кожей)
2. стадирование метастазов лимфатических узлов (N)
Nx: неопределенный статус лимфатического узла (например, удаленный хирургическим путем)
N0: отсутствие увеличения региональных лимфатических узлов
N1: ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, увеличенные и метастатические, но подвижные.
N2a: ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, увеличенные, метастатические, слившиеся друг с другом или слипшиеся с другими близлежащими тканями.
N3a: ипсилатеральные увеличенные метастатические подключичные подмышечные лимфатические узлы
N3b: ипсилатеральный метастаз внутреннего грудного лимфатического узла с ипсилатеральным метастазом увеличения подмышечного лимфатического узла.
N3c: ипсилатеральный метастаз в лимфатический узел надключичной ямки.
3. стадирование отдаленных метастазов (М)
Mx: невозможность оценить наличие или отсутствие отдаленных метастазов
Mo: отсутствие отдаленных метастазов.
M1: с отдаленными метастазами.
4. клиническое стадирование TNM
Стадия 0: ТисНоМо;
Стадия 1: T1NoMo
Стадия IIa: ToN1Mo, T1N1Mo, T2N0Mo.
Стадия IIb: T2N1Mo, T3N0Mo.
Фаза IIIa: T0N2Mo, T1N2Mo, T2N2Mo, T3N1Mo, T3N2Mo.
Фаза IIIb: T4N0Mo, T4N1Mo, T4N2Mo.
Стадия IIIc: любая TN3Mo.
Фаза IV: любой T любой NM1.