Дифференциальный диагноз паховой грыжи обычно отличается от прямой паховой грыжи, сирингомиелии яичка, сирингомиелии пробки и сирингомиелии семенного канатика. Например, сирингомиелию яичка различают потому, что она накапливается в основном внутри мошонки и проявляется в виде образования в мошонке, которое очень похоже на паховую область. Поскольку сирингомиелия яичка — это масса, она мягкая и не давящая, и при освещении фонариком масса просвечивается, тогда как хиатальная грыжа — нет. Сирингомиелия яичка не может быть возвращена обратно и остается внутри мошонки. В случае сообщающейся сирингомиелии сообщающаяся сирингомиелия также находится в паху или мошонке, но может быть медленно возвращена в исходное положение в положении лежа. Сперматическая сирингомиелия также является положительным тестом трансиллюминации.