Новое исследование впервые подтвердило, что пациенткам с раком молочной железы, у которых диагностирован эстрогеновый рецептор-положительный рак, можно беременеть, несмотря на прежние опасения врачей, что беременность может привести к рецидиву опухоли из-за повышения уровня эстрогена в организме. Фактически, результаты исследования, представленные на 8-й Европейской конференции по раку молочной железы в Вене, свидетельствуют о том, что беременность в любое время у пациенток с диагнозом рака молочной железы не увеличивает риск рецидива рака даже в течение первых двух лет после начала рака молочной железы. Более того, эти беременные пациентки выживают дольше, чем те, кто не беременны. Рак молочной железы — самая распространенная опухоль у женщин детородного возраста. Поскольку женщины начинают создавать семьи позже, а выживаемость больных раком молочной железы улучшается, все больше людей, переживших рак молочной железы, хотят завести ребенка после окончания лечения онкологии. В предыдущем исследовании доктор Хатем А. Азим-младший предположил, что, несмотря на опасения, что вызванные беременностью изменения в уровне гормонов могут способствовать рецидиву опухоли или сделать ее более агрессивной, она, по-видимому, безопасна для беременных женщин. Однако в исследовании не было подтверждено, подходит ли оно только для пациенток с положительным эстрогеновым рецептором, и возможно, что эта подгруппа наиболее подвержена влиянию вызванного беременностью повышения уровня гормонов. Кроме того, остаются нерешенными вопросы о роли лечения абортов у этих пациенток, сроках беременности и безопасности грудного вскармливания. Поэтому доктор Азим, медицинский онколог из Института Жюля Борде (Брюссель, Бельгия), и его коллеги провели в нескольких городах исследование 333 женщин с раком груди, которые забеременели в любое время, и 874 женщин с раком груди, которые не забеременели. Но самое главное, что в исследование были включены только женщины с эстрогеновым рецепторным статусом (положительным или отрицательным) и известной регрессией заболевания. Кроме того, в контрольной группе не было рецидивов опухоли, пока женщины из экспериментальной группы были беременны, что позволило исследователям скорректировать возможную «реакцию здоровой матери» — условие, на которое мог повлиять тот факт, что забеременевшие женщины могли быть более здоровыми, чем пациентки с раком молочной железы в контрольной группе. Доктор Азим сказал: «Пятьдесят семь процентов женщин были эстроген-положительными, но исследование не показало разницы в показателях выживаемости без опухоли ни для эстроген-положительных, ни для отрицательных пациенток по сравнению с теми, кто не был беременным. Кроме того, мы обнаружили, что женщины, забеременевшие в течение двух лет после постановки диагноза рака молочной железы, имели более высокую выживаемость без опухоли, чем те, кто не был беременным, но четкой тенденции с течением времени не наблюдалось. Поскольку результаты могут быть сбиты с толку предвзятостью отбора, их следует интерпретировать с осторожностью, так что беременность в течение двух лет после диагностики рака молочной железы может считаться безопасной, но не защищающей от рецидива опухоли. Вторая цель исследования заключалась в определении влияния беременности на общую выживаемость. Мы обнаружили, что беременность снижает риск смерти у больных раком молочной железы по сравнению с контрольной группой, независимо от того, были ли они эстроген-рецепторными или нет. Грудное вскармливание и выкидыш (самопроизвольный или искусственный) не повлияли на исход беременности. «Обычно некоторые врачи-интернисты советуют женщинам с раком молочной железы сделать аборт, опасаясь, что завершение беременности негативно скажется на исходе заболевания. Мы выяснили, что это представление неверно и что исход заболевания одинаков независимо от того, завершился гестационный процесс или нет, и это также верно для позитивности рецепторов эстрогена. Поэтому мы не пропагандируем аборт по медицинским показаниям у таких пациенток. Поскольку только 30 процентов пациентов кормят грудью, мы проанализировали ситуацию с грудным вскармливанием, хотя эта ситуация не позволяет нам сделать более определенные выводы по этому показателю», — говорит доктор Азим. Он заключил: «Это исследование является первым, в котором изучалась безопасность беременности у пациенток с эстроген-рецептор-положительным раком молочной железы с поправкой на «реакцию здоровой матери». Полученные результаты дают уверенность в том, что беременность безопасна на любом сроке после постановки диагноза рака молочной железы, независимо от того, является ли пациентка эстроген-рецепторной или нет. Исследование предоставляет убедительные доказательства, помогающие врачам давать правильные ответы женщинам, завершающим лечение рака молочной железы и задающим вопрос о беременности.