В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые обращаются к врачу с жалобами на стеснение в груди и боль в груди, а электрокардиограмма выявляет ишемию миокарда, и врач ставит соответствующий диагноз — стенокардия. На самом деле причина боли в груди у некоторых людей кроется не в сердце, а в желчном пузыре, и когда эти люди проходят операцию по удалению желчного пузыря, вышеуказанные симптомы не появляются, и это заболевание в медицине известно как синдром желчного сердца. А. Боль в груди, корень болезни — в желчном пузыре Синдром желчного сердца был впервые предложен российским специалистом в 1977 году, под которым подразумевается клинический синдром недостаточного кровоснабжения коронарных артерий, нарушения сердечной деятельности и аномалии электрокардиограммы, вызванные заболеваниями желчевыводящих путей, особенно камнями желчного пузыря, в то время как сама сердечная мышца не имеет органических поражений, и его выраженность положительно коррелирует с состоянием заболеваний желчевыводящих путей. Почему холецистит вызывает стеснение в груди и боль в груди? Существуют три возможные причины. 1, рефлекс желчного сердца: из-за существования перекрестной иннервации нервов желчного пузыря и сердца, желчный пузырь страдает от стимуляции, что может вызвать сердечный дискомфорт. В частности, сердце иннервируется грудными 2-8 нервами, а желчный пузырь, общий желчный проток иннервируется грудными 4-9 нервами, и оба они пересекаются в 4 и 5 спинномозговых нервах. Поэтому при хроническом воспалении в желчевыводящей системе, которое повышает давление в общем желчном протоке, оно может действовать на сердце через перекрещенные грудные 4 и 5 нервные рефлексы, вызывая коронарную вазоконстрикцию, снижение коронарного кровотока, торможение сокращения миокарда, уменьшение объема крови в сердечных сокращениях, снижение артериального давления, дальнейшее снижение коронарного кровотока, что в конечном итоге приводит к ишемии и гипоксии миокарда, в результате чего возникает дискомфорт в прекордиальной области, боль, паника, стеснение в груди, ряд симптомов и аномальные изменения ЭКГ, такие как дискомфорт в прекордиальной области, боль, паника, стеснение в груди и аритмия. Если у пациента есть заболевание коронарных артерий, ишемия миокарда и гипоксия будут более серьезными. 2, Токсины и электролитные нарушения: Во-первых, из-за наличия инфекции и билиарной гипертензии происходит всасывание бактериальных токсинов, что оказывает повреждающее действие на сердечную мышцу. Во-вторых, инфекция также влияет на температуру тела, электролиты и кислотно-щелочной баланс. Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия, оказывают значительное влияние на миокард и являются частой причиной клинических электрокардиографических изменений. В-третьих, пожилые люди с холециститом, желчнокаменной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца или с общими факторами ишемической болезни сердца более склонны к развитию аритмии. 3, другие механизмы: инфекция желчных путей, нарушение функции печени приводит к гипербилирубину, гипербилиемии, может стимулировать блуждающий нерв, вызывая вагальный рефлекс, подавлять энергетический метаболизм кардиомиоцитов и диастолическую функцию сердца, обструкцию желчных путей, рефлюкс желчи, может вызвать билиарный панкреатит, вызвать панкреатическую ферментную токсемию, ведущую к миокардиту, сердечно-сосудистая система имеет множество эндокринных функций, таких как ингибирующие факторы миокарда, повышенное давление желчи может заставить сердце вырабатывать МДФ непосредственно или через нейронные медиаторы, еще больше усугубляя повреждение миокарда. Как только у пациента диагностирован синдром билиарного сердца, основное внимание в лечении должно быть направлено на заболевания желчевыводящих путей, например, противоинфекционные, противовоспалительные и желчегонные средства, а также применение спазмолитиков. Пациенты с билиарным сердечным синдромом со стеснением в груди и частыми болями в груди могут выбрать антагонисты кальция, такие как нифедипин, 5-10 мг каждый раз, принимаемые перорально три раза в день, для профилактики и облегчения признаков сердечных заболеваний, эффект от медикаментозного лечения не очень хороший, при рецидивах билиарного сердечного синдрома пациентам следует выполнить холецистэктомию. Клиническая практика доказывает, что после излечения заболевания путем медикаментозного или хирургического лечения заболеваний желчевыводящих путей, симптомы ишемической болезни сердца часто могут излечиться сами собой, а электрокардиограмма постепенно придет в норму. (a) Следующие пять условий, будьте бдительны к билиарному сердечному синдрому: 1, билиарная болезнь проявляется первой, признаки сердечной болезни позже, при возникновении билиарного сердечного синдрома часто возникает острый приступ билиарной болезни, такой как воспаление и боль в области желчного пузыря. 2, похожее на стенокардию явление длится долгое время, обычно от 15 минут до нескольких часов, прием нитроглицерина, быстродействующих сердечных таблеток и других препаратов для расширения коронарных сосудов, боль в груди нелегко облегчить. 3.Эффект от лечения внутренних болезней незначителен. 4. Симптомы болезни сердца улучшаются или ухудшаются одновременно с улучшением или обострением болезни желчевыводящих путей. 5.Электрокардиограмма не имеет аномальных изменений, за исключением аритмии и ишемии миокарда. (2) Следующие три состояния могут быть диагностированы как синдром билиарного сердца: 1, наличие хронического воспалительного заболевания желчевыводящих путей в сочетании с прекордиальной болью и аномальными изменениями ЭКГ, после хирургического лечения заболевания желчевыводящих путей прекордиальная боль и аномалии ЭКГ исчезают. 2, при заболевании желчевыводящих путей возникает острый приступ сердечной дисфункции, и отклонения в электрокардиограмме не могут быть объяснены другими факторами. 3.Пациенты с заболеваниями сердца в сочетании с заболеваниями желчевыводящих путей, без применения сердечно-сосудистых препаратов, только после применения препаратов для контроля воспаления желчевыводящих путей, оба заболевания ремитируют одновременно.