В последние годы научные исследования показали, что более 400 тканей и органов по всему телу (кожа, слизистые оболочки, кости, внутренние органы, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и т.д.) являются рецепторами для эстрогена. Более 90% женщин испытывают группу синдромов, в основном вегетативную дисфункцию и метаболические нарушения, называемую климактерическим синдромом. Хотя это естественное проявление физиологического старения, большинство женщин в менопаузе испытывают ряд неприятных симптомов, причем около 10-25% из них требуют специального лечения.
(i) Менструальные изменения
Самым первым симптомом, который большинство женщин испытывают в перименопаузе, является изменение менструаций, часто связанное с недостаточностью яичников или колебаниями выработки гормонов яичниками. Примерно 90% женщин испытывают изменения менструального цикла в течение 4-8 лет до наступления менопаузы. Изменения могут принимать различные формы, главное — изменились ли они по сравнению с собственным менструальным циклом и повлияли ли они на работу и жизнь. Согласно отчету обследования STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) за 2001 год, продолжительный менструальный цикл более 7 дней или менопауза более 60 дней предвещают начало климактерического перехода.
(ii) Симптомы вазодилатации
Сосудорасширяющие симптомы обычно проявляются в виде приливов жара и потливости. Приливы жара являются характерным проявлением менопаузы у женщин, частота которых составляет 75-85%, а у 80% этих пациенток симптомы могут сохраняться более года, иногда до 5 лет после менопаузы. По мере увеличения количества лет менопаузы симптомы могут постепенно уменьшаться, пока не исчезнут спонтанно. При приливах жара кровеносные сосуды непроизвольно расширяются и сужаются неравномерно. Типичным проявлением является внезапный жар в верхней части тела и прилив этого жара к голове, шее и лицу, как прилив, который может сопровождаться головной болью, отеком головы, головокружением, учащенным сердцебиением, стеснением в груди и раздражительностью, длящимися от нескольких секунд до 30 минут. Потливость часто бывает незначительной, обильной или прохладной до исчезновения симптомов, и более выраженной ночью, часто называемой «ночной потливостью», что может повлиять на сон или даже бессонницу. К распространенным причинам приливов жара относятся повышение температуры окружающей среды, стресс на работе или в семье, горячая или острая пища, алкоголь, кофе и некоторые лекарства.
Для лечения приливов жара можно использовать многие лекарственные препараты и немедикаментозные методы.
1. регулярные физические упражнения и улучшение качества сна.
2. создание спокойной и прохладной обстановки, например, использование прохладного воздуха и вентиляторов в летнее время.
3. расслабиться и уменьшить стресс. например, глубокое дыхание, йога, тай-чи, массаж и т.д.
4. сокращение стимулирующих продуктов, таких как чили, кофе и алкоголь.
5. рецептурные препараты, например, гормональная терапия
6. безрецептурное лечение, например, витамин Е, глутамат.
7. Лечение китайской травяной медициной.
(iii) Неврологические симптомы
Обычно проявляется в виде бессонницы, учащенного сердцебиения, головокружения, головной боли и т.д. Бессонница является наиболее распространенной и может характеризоваться неспособностью заснуть или тенденцией просыпаться после засыпания и нелегко засыпать снова, или чрезмерной сонливостью, или, в тяжелых случаях, бессонными ночами, когда снотворное не помогает. Бессонница часто усугубляет другие симптомы менопаузы.
Лечение бессонницы начинается с хороших привычек и внимания к гигиене сна. Сначала попробуйте лечиться безрецептурными препаратами, и только если это не поможет, лечитесь рецептурными препаратами. Конкретные меры включают.
1. поддерживать прохладу в спальне и носить легкую пижаму.
2. избежание зависимости от снотворного.
3. поддерживать надлежащую ежедневную физическую активность, но не делать это перед сном
4. избегать кофе, алкоголя и курения в любое время
5. примите теплую ванну перед сном
6. выпейте стакан теплого молока перед сном.
7. перед сном делайте глубокие дыхательные упражнения с закрытыми глазами, чтобы расслабиться и снять напряжение.
8. используйте спальню только во время сна и секса как можно чаще.
9. подождите, пока не почувствуете усталость, прежде чем ложиться спать.
10.Если вы все еще не заснули после 10 минут в постели, встаньте и займитесь расслабляющей деятельностью, например, чтением или прослушиванием спокойной музыки перед сном, когда вы чувствуете усталость. Повторите, если прошло еще 10 минут, а вы не заснули.
11. не дремайте часто в течение дня и поддерживайте общую продолжительность сна от 6 до 8 часов.
12. Независимо от продолжительности ночного сна, каждое утро включайте будильник и вставайте вовремя, чтобы выработать регулярное время отдыха.
(iv) Психиатрические симптомы
Клинически он характеризуется первым наступлением перименопаузы, в основном сопровождающимся сексуальным спадом, а основными симптомами являются депрессия, тревога и паранойя. Тяжесть психиатрических симптомов связана с индивидуальными особенностями личности, неврологическим типом, профессией, уровнем образования, экономическим статусом и факторами окружающей среды. Большинство сельских женщин и женщин с низким уровнем образования легко проходят через перименопаузу, в то время как женщины психически хрупкие, обеспеченные, находящиеся в привилегированных условиях, имеющие высокий социальный статус или знания, обладающие высоким уровнем образования и культуры, склонны к психическим, эмоциональным и психологическим расстройствам, которые продолжаются в течение длительного времени. Поэтому при нервно-психических симптомах, помимо гормональных и других медикаментов в сочетании с психологическим лечением, особенно стоит сделать акцент на личной самонастройке, признать, что это короткий период физиологических изменений, найти способы отвлечься и активно восстанавливать нормальные эмоции различными способами.
(v) Изменения в репродуктивной системе.
1. Вульва: В период перименопаузы ткани вульвы у женщин постепенно дегенерируют, подкожный жир больших и малых половых губ уменьшается, а слизистая оболочка становится тоньше; эластичные волокна кровеносных сосудов дегенерируют, а перфузия крови уменьшается, в результате чего волосы на лобке становятся короткими, мягкими и редкими, седеют, малые половые губы и клитор уменьшаются, секреция желез снижается, вульва становится сухой и морщинистой, а отверстие влагалища сужается.
2. влагалище: у женщин в перименопаузе уровень эстрогена в организме снижается, слизистая оболочка влагалища постепенно становится тоньше, с круглыми или овальными клетками на поверхности или клетками в форме лодочки в среднем слое, исчезают складки и эластичность стенок влагалища, влагалище становится более узким и коротким, исчезает форникс. По мере уменьшения содержания гликогена в эпителии слизистой оболочки молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями во влагалище, также уменьшается, и значение рН повышается с кислого до нейтрального или щелочного, что приводит к разрушению местного физиологического защитного механизма и снижению устойчивости к внешней бактериальной инвазии и инфекции.
3. шейка матки: шейка матки начинает атрофироваться, твердеет и бледнеет на поверхности, уменьшается количество слизистых выделений шейки матки, цервикальный канал сужается, появляются спайки. Сквамозный эпителий мигрирует до эндоцервикса, а анатомические изменения затрудняют положение шейки матки у пожилых людей.
4. тело матки: миометрий постепенно подвергается фиброзной дегенерации и вырождению, коллаген и эластин уменьшаются, поэтому матка постепенно атрофируется и теряет вес. Если есть фиброиды, они также уменьшаются и атрофируются. Эндометрий теряет свою эстрогенную поддержку и становится атрофированным. Однако у некоторых женщин дисбаланс секреции эстрогена и прогестерона до и после менопаузы может вызвать гиперплазию эндометрия или локальную гиперплазию с образованием полипов.
5. яичники: Наиболее заметным изменением у женщин в перименопаузе является старение яичников. Вес яичников постепенно уменьшается с 10 г до 4 г, объем уменьшается до 1/2 — 1/3 от объема фертильных женщин, поверхность морщинистая и неровная, текстура становится твердой, а фолликулы в яичниках истощаются или оставшиеся фолликулы теряют свою реакцию на гонадотропины.
(vi) Снижение рождаемости
При снижении функции яичников и нарушении менструального цикла снижается фертильность женщины. Снижение фертильности начинается примерно в возрасте 35-38 лет, и частота выкидышей постепенно увеличивается. Частота выкидышей возрастает до 50% к 45 годам; частота хромосомных аномалий плода также значительно возрастает в возрасте 40 лет, до 1 из 40.
(vii) Симптомы со стороны мочевыводящих путей
Слизистая оболочка везикоуретра имеет то же происхождение, что и слизистая оболочка влагалища в эмбриональном периоде. При недостатке эстрогена слизистая оболочка везикоуретра также становится тоньше, с различной степенью атрофических изменений, что приводит к атрофическому циститу, а из-за снижения сопротивляемости легко возникают цистит и инфекции мочевыводящих путей, приводящие к учащению мочеиспускания, ургентности, болезненному мочеиспусканию и гематурии.
(viii) Симптомы сердечно-сосудистой системы
1. Повышенное кровяное давление или его колебания.
Артериальное давление связано с целым рядом факторов, таких как генетика, возраст, пол, курение и алкоголь. Связь между артериальным давлением и возрастом показывает, что систолическое артериальное давление повышается с возрастом до 80 лет, а диастолическое артериальное давление повышается с возрастом до 50 лет. Связь между артериальным давлением и полом показывает, что после среднего возраста систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин выше, чем у мужчин, и характеризуется повышенным систолическим давлением и выраженными колебаниями.
2. Сердечно-сосудистые симптомы.
Распространенными сердечно-сосудистыми симптомами являются учащенное сердцебиение, аритмия, стеснение в груди, псевдоангина и т.д. Начало заболевания связано с психосоматическими факторами. Эти симптомы характеризуются большим количеством жалоб и малым количеством признаков. При сердцебиении частота сердечных сокращений не увеличивается, а аритмия в основном представляет собой передние сокращения.
3. Повышенная заболеваемость ишемической болезнью сердца.
Изменения липидов и липопротеинов у женщин в перименопаузе характеризуются увеличением холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов и уменьшением липопротеинов, предотвращающих атеросклероз. Гиперлипидемия может привести к атеросклерозу, гипертонии и ишемической болезни сердца.
(ix) Изменения в сексуальной функции
Основные проявления сексуальной дисфункции у женщин в перименопаузе и постменопаузе включают потерю сексуального желания, безразличие, отсутствие сексуального возбуждения, вагинальные спазмы и боль во время полового акта. Менопауза знаменует собой конец фертильности, но это не означает потерю сексуальной реакции и функции. Современные медицинские исследования показывают, что нормальная и устойчивая сексуальная функция у пожилых людей является хорошим признаком долгой и здоровой жизни, а также признаком того, что у них много энергии. Правильная и гармоничная сексуальная жизнь помогает повысить иммунную функцию человеческого организма и избежать атрофии репродуктивных органов, что положительно влияет на физическое и психическое здоровье пожилых людей и продлевает их жизнь. Длительное сексуальное подавление пожилых людей может привести к снижению иммунитета и развитию многих заболеваний. В определенной степени сексуальное подавление может привести к тревоге и депрессии. Работники женского здравоохранения и общество в целом должны обратить внимание на сексуальное здоровье пожилых женщин, активно продвигать и популяризировать научные знания о сексуальном психическом здоровье пожилых людей, исправить заблуждение о том, что «пожилые люди не имеют сексуальных функций» и «пожилые люди не должны вести сексуальную жизнь», и снять оковы, сковывающие их хорошую духовную жизнь. (x) кожа, мышцы и суставы
(x) Изменения кожи, мышц и суставов
В коже происходит ряд явлений старения, таких как морщины, которые сначала появляются на лбу, вокруг глаз и вокруг губ. После менопаузы толщина эпидермиса уменьшается на 1,2% в год, а содержание коллагена — на 2,1% в год, поэтому эпидермис постепенно становится тоньше, а подкожный жир начинает атрофироваться. Из-за нарушения усвоения кальция и минерального обмена легко вызвать боль в суставах, в основном в плечевых, шейных, поясничных, крестцово-подвздошных и других суставах, проявляющуюся как боль в задней части головы, воротнике и спине, боль в пояснице или блуждающая боль в суставах, а иногда только в пятке.