Для женщин с гепатитом В, которые готовятся к рождению второго ребенка

  Существует три основные группы женщин с HBV-инфекцией. Первая — иммунотолерантная группа, которая характеризуется нормальными показателями функции печени, положительной HBVDNA и результатами визуализации, свидетельствующими об отсутствии значительного прогрессирования печени, и требует комплексной оценки компенсаторной функции печени перед подготовкой к беременности и совместной рекомендации акушера-гинеколога и гепатолога; вторая — группа с хроническим гепатитом В, которая уже получает противовирусную терапию и требует комплексной оценки функции печени перед подготовкой к беременности, как в иммунотолерантной группе. Третья группа — неактивные носители HBsAg, которые имеют нормальные показатели функции печени, HBVDNA ниже нижнего предела обнаружения и результаты визуализации, указывающие на отсутствие значительного прогрессирования печени, и которым также необходимо пройти комплексную оценку функции печени перед подготовкой к беременности, как и в первых двух группах. Проводится полная оценка функции печени, и акушер-гинеколог и гепатолог дают совместную рекомендацию.  После беременности показатели функции печени контролируются на ранней, средней и поздней стадиях беременности, и если есть какие-либо отклонения от нормы, лечение будет тщательно продумано врачом в зависимости от срока беременности. Препараты против ВГВ могут также рассматриваться на поздних сроках беременности для женщин с иммунотолерантной беременностью, но только под наблюдением врача. Если воспаление печени развивается во время беременности, беременность может продолжаться под тщательным наблюдением, а значительное воспаление печени может потребовать фармакологического вмешательства.  Высокопотентный иммуноглобулин против гепатита В в дозе более или равной 100 МЕ в течение 24 часов после рождения (предпочтительно 12 часов) и 10 ЕД рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В в разных местах, с последующим введением второй и третьей дозы вакцины против гепатита В в 1 месяц и 6 месяцев соответственно, могут значительно повысить эффективность прерывания передачи гепатита В от матери к ребенку. Грудное вскармливание матери допустимо после проведения мероприятий по прерыванию передачи гепатита В от матери к ребенку.