(а) Классификация доброкачественных образований щитовидной железы; узловой зоб, воспалительные узлы, токсический узловой зоб, киста щитовидной железы, аденома щитовидной железы и т.д. (б) Злокачественные образования щитовидной железы Злокачественные образования щитовидной железы включают рак щитовидной железы, злокачественную лимфому щитовидной железы, редкий метастатический рак и другие первичные злокачественные опухоли, такие как саркома щитовидной железы. Принципы лечения 1. Множественные узлы (1) Если функция щитовидной железы нормальная или гипотиреоидная, сначала можно попробовать лечение небольшими дозами тиреоидных гормонов. (2) Токсичные узлы щитовидной железы должны быть удалены хирургическим путем после контроля гипертиреоза. 2. Единичные узлы (1) Горячие узлы: Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для тех, у кого есть проявления гипертиреоза. (2) Холодные узелки: ① Дети или молодые мужчины, особенно те, у кого в прошлом была радиотерапия шеи или узелки твердые и неподвижные, с пальпируемыми увеличенными лимфатическими узлами на шее, должны лечиться непосредственно хирургическим путем; ② Вновь развившиеся узелки с быстрым темпом роста должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства. (3) Пациентки женского пола с внезапным появлением образования размером более 2 см, одиночного, с твердой консистенцией и плохой подвижностью должны быть расценены как злокачественные и должны быть незамедлительно направлены на хирургическое лечение. (1) Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить солидные, кистозные или смешанные узлы, при этом вероятность злокачественности одного солидного узла выше, вероятность злокачественности смешанного узла также выше, а вероятность злокачественности простого кистозного узла ниже. (2) Ядерные сканы щитовидной железы классифицируются как «горячие узлы» или «холодные узлы» в зависимости от способности узла принимать радионуклиды. «Горячие» узелки почти всегда доброкачественные. «Холодные» узелки потенциально могут быть раковыми, но множественные «холодные» узелки чаще всего являются доброкачественными аденомами или узлами. (3) Рентгенологическое исследование шеи Мелкие или зернистые кальцификаты на узле могут быть зернистым телом папиллярной карциномы. Крупные, неравномерные кальцификаты можно увидеть при дегенеративном узловом зобе или раке щитовидной железы. (4) Тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы Этот тест прост, безопасен и очень полезен для выявления доброкачественных и злокачественных узлов. (5) Измерение функции щитовидной железы Функционально автономные токсические узлы чаще всего гипертиреоидные, а также могут быть гиперфункциональными на ранних стадиях подострого тиреоидита, в то время как функция щитовидной железы при хроническом лимфоцитарном тиреоидите может быть нормальной, гипер- или гипотиреоидной. Большинство узлов щитовидной железы из оставшихся поражений имеют нормальную функцию.