Рак легкого является наиболее распространенной злокачественной опухолью, с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей, и его заболеваемость продолжает расти. Заболеваемость раком легких характеризуется большей частотой у мужчин, чем у женщин (хотя в последние годы заболеваемость у женщин быстро растет), большей частотой в городах, чем в сельской местности, и большей частотой в развитых и промышленно развитых районах, чем в бедных и отсталых районах. Причины рака легких связаны с генетическими факторами, вдыханием табака, загрязнением атмосферы и внутренней среды, профессиональным воздействием канцерогенов и туберкулезной инфекцией. Рак легких отличается высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. В США 5-летняя выживаемость при раке легких увеличилась менее чем на 10% в период с 1975 по 2005 год, несмотря на значительные вложения человеческих, материальных и финансовых ресурсов. Раннее выявление рака легких и хирургическое вмешательство в настоящее время являются единственным способом излечения рака легких. Поэтому к ранним проявлениям и симптомам рака легких следует относиться серьезно и при появлении подозрительных симптомов обращаться за ранней консультацией. Клинические проявления Кашель, кашель с кровью и боль в груди являются ранними проявлениями, а также наиболее распространенными симптомами рака легких. 1. кашель: это самый распространенный симптом, который часто рассматривается как «простуда» и «бронхит», и его легко игнорировать. Если кашель или раздражающий удушливый кашель сохраняется в течение длительного времени, необходимо своевременно обратиться в больницу для обследования. 2. кашель с кровью или кровь в мокроте: как только это происходит, следует уделить этому первоочередное внимание. 3. боль в груди: вызвана раком легкого, вторгшимся в плевру или грудную стенку. 4. стеснение в груди и одышка: большинство из них вызваны обструкцией дыхательных путей. поздние стадии рака легких с большим количеством плевральной жидкости или перикардиального выпота также могут вызывать стеснение в груди и одышку. 5. Осиплость голоса: инвазия возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость голоса. 6. Отек лица и шеи: признак сдавливания верхней полой вены. 7. системные симптомы: лихорадка, истощение, усталость, слабость, анемия и т.д. 8. пальцы с пестиком и ступкой, болезненное увеличение костей, суставов и т.д. Диагностика (a) Общие тесты 1. Тест на опухолевые маркеры: кровь может быть взята на CEA, NSE и другие опухолевые маркеры. 2. Цитологический анализ мокроты: простой и неинвазивный, но частота положительных результатов одного анализа невысока, поэтому рекомендуется проводить несколько анализов подряд. 3. Рентгенография грудной клетки: фронтальные и боковые рентгенограммы грудной клетки не эффективны для выявления ранних поражений и поражений, расположенных в скрытых областях, таких как средостение. 4, КТ грудной клетки: делится на обычную и расширенную, которая лучше подходит для выявления поражений легких. 5.Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки: не так хороша, как КТ для выявления поражений легких, но лучше для средостения. 6.ПЭТ-КТ исследование: может лучше обнаружить легкие и метастатические поражения, но все еще не может подтвердить диагноз рака легких, и стоит дороже. 7.Фиброскопия: она имеет большую диагностическую ценность для центрального рака легкого и может подтвердить диагноз рака легкого с помощью биопсии. 8. Медиастиноскопия: подходит для тех, у кого трудно определить внутрилегочные поражения, но есть увеличенные медиастинальные лимфатические узлы. 9. Торакоскопия: подходит для биопсии периферических поражений легких и удаления небольших поражений. 10.Транскутанная аспирационная биопсия легких: ценность для патологической диагностики периферического рака легких. 11. Биопсия лимфатических узлов: иссечение лимфатических узлов в шее или средостении или биопсия игл для получения ткани для патологического исследования. 12.Патологическое исследование: Это золотой стандарт диагностики рака легких. Патологическое исследование делится на цитологическое исследование и гистопатологическое исследование. Цитологическое исследование может подтвердить диагноз рака легких, если раковые клетки обнаружены при исследовании мокроты, плевральной жидкости и тонкоигольных аспиратов, но процент положительных результатов цитологического исследования относительно низок. Гистопатологическое исследование относится к микроскопическому наблюдению биопсированных или хирургически иссеченных образцов после парафиновой вставки, секционирования и окрашивания, а иммуногистохимия может быть использована для дальнейшего определения типа патологии. Молекулярная патология и генетическое тестирование имеют большое значение для понимания особенностей рака легких и знания молекулярной целевой терапии. (II) Стадирование рака легкого 1. Клиническое стадирование: подразделяется на центральное и периферическое. Центральный тип располагается над бронхом сегмента легкого (исключая сегмент легкого), при этом типе часто наблюдается явный кашель и кашель с кровью. Периферический тип находится ниже бронхов сегмента легкого (включая сегмент легкого). 2. Патологическая типизация: обычно делится на мелкоклеточный рак легкого (около 20%) и немелкоклеточный рак легкого (около 80%). К немелкоклеточному раку легких относятся плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома и крупноклеточная карцинома. Мелкоклеточный рак легких является более злокачественным, склонным к метастазированию и имеет плохой прогноз, средняя выживаемость составляет около шести месяцев. При немелкоклеточном раке легких средняя выживаемость составляет около одного года, и на ранней стадии в основном применяется хирургическое комплексное лечение. 3. Стадирование рака легкого: существует международное TNM-стадирование и клиническое стадирование. Стадирование TNM: T означает первичную опухоль, N — метастазы в лимфатические узлы, M — отдаленные метастазы, далее следуют арабские цифры, обозначающие размер опухоли, а также инфильтрацию и метастазирование. Клиническая стадия: делится на 4 стадии, обозначаемые римскими цифрами Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ и Ⅳ, например, стадия Ⅰ — ранняя, стадия Ⅳ — поздняя, а стадии Ⅱ и Ⅲ — промежуточные.