Обзор
Обзор бразильской пурпурной лихорадки
Бразильская пурпурная лихорадка (БПЛ) — острое фульминантное инфекционное заболевание детей, впервые обнаруженное в штате Сан-Паулу (Бразилия). Клинические проявления включают высокую температуру, рвоту, боли в животе, диарею, пурпурную сыпь и шок. У большинства детей в анамнезе имеется гнойный конъюнктивит.
Имеется ли медицинская страховка
Да
Кафедра
Инфекционные болезни, инфекционные болезни, педиатрия
Синонимы
Бразильская пурпурная лихорадка
Клинические симптомы
Высокая температура, рвота, боли в животе, диарея, пурпурная сыпь, шок и др.
Опасности
Может сопровождаться диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, ацидозом, шоком и т.д., что опасно для жизни.
Осложнения
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ацидоз, шок и т.д.
Обследование
Общий анализ крови, бактериальный посев, тест на идентификацию бактерий, иммунологический тест и т.д.
Диагноз
Диагноз ставится на основании анамнеза, внезапно возникшей высокой температуры, рвоты, болей в животе, диареи и других проявлений в сочетании с бактериальным посевом и тестом на идентификацию бактерий.
Принцип лечения
Как можно раньше назначить адекватную и эффективную антибиотикотерапию.
Излечимость
Смертность высока, и активное лечение может улучшить прогноз.
Диетические рекомендации
При шоке, сильных болях в животе, рвоте следует временно соблюдать голодание или проводить парентеральную пищевую поддержку. 2. При высокой температуре следует назначить легкую, легкоусвояемую жидкую или полужидкую диету, дополненную водой. 3. Грудных и маленьких детей рекомендуется кормить грудью, разумно вводить прикорм. 4.
Причины
Эпидемиология
Возникает преимущественно в теплое время года, восприимчивой группой являются дети в возрасте до 10 лет.
Причины
Вызывается инфекцией, вызванной Haemophilus influenzae египетского биотипа.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Вначале у большинства заболевших возникает гнойный конъюнктивит, после его стихания в течение нескольких дней внезапно появляются высокая температура, рвота, боли в животе, диарея, потеря сознания. Через 12-24 часа после лихорадки на коже и слизистых оболочках появляется пурпурная сыпь, которая быстро распространяется на туловище, конечности и лицо, сопровождается снижением артериального давления, желудочно-кишечными кровотечениями, олигурией, цианозом и т.д. На руках, ногах, ушах и носу может появиться гангрена, которая сопровождается диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, ацидозом и шоком.
Диагностическая база
Часто в анамнезе имеется гнойный конъюнктивит. После стихания конъюнктивита внезапно появляются высокая температура, рвота, боли в животе, диарея, пурпурная сыпь и шок. Диагноз подтверждается положительными бактериальными посевами крови, спинномозговой жидкости и пурпуры. Однако при положительных бактериальных посевах глазного секрета и носоглотки для подтверждения диагноза требуется проведение теста на бактериальную идентификацию.
Лечение
Рекомендации по лечению
Как можно раньше назначить адекватную и эффективную антибиотикотерапию.
Лечение препаратами
1. Haemophilus influenzae египетского биотипа чувствителен к ампициллину, хлорамфениколу, гентамицину, рифампицину, фторхинолонам, цефалоспориновым антибиотикам. 2. Тем, кто уже перенес обильную пурпуру с шоком, следует попытаться восполнить объем крови, скорректировать ацидоз и электролитные нарушения, перелить свежую кровь, на основе большого количества эффективных антибиотиков можно использовать глюкокортикостероиды. 3.
Другие методы лечения
Высокую лихорадку следует немедленно охладить физически.
Прогноз
Смертность высокая, активное лечение может улучшить прогноз.
Сестринский уход
Ежедневный уход
Соблюдайте тишину и комфорт, отдыхайте в постели. Внимательно следите за изменениями состояния, успокаивайте эмоции ребенка и активно сотрудничайте с лечением.
Диета
1. при шоке, сильных болях в животе, рвоте необходимо временное голодание или парентеральная питательная поддержка. 2. при высокой температуре следует назначить легкую, легкоусвояемую жидкую или полужидкую диету, дополненную водой. 3. грудных и маленьких детей рекомендуется кормить грудью и разумно вводить прикорм. 4.