Спонтанная внутричерепная гипотензия (СВГ) — это врожденное заболевание, при котором нет конкретной причины (например, черепно-мозговая травма, спинномозговая пункция и т.д.) для снижения давления или объема спинномозговой жидкости (отсюда термин гипотензия спинномозговой жидкости); основным клиническим проявлением является постуральная головная боль, т.е. головная боль возникает в положении сидя или стоя и ослабевает или полностью проходит, когда пациент ложится. Спонтанная внутричерепная гипотензия является важной причиной новой постоянной ежедневной головной боли. Помимо постуральной головной боли, другие клинические проявления включают шейный тонус, рвоту, головокружение, нечеткость зрения, дефекты поля зрения, диплопию, шум в ушах, снижение слуха, уменьшение синдрома Паркинсона, атаксию, деменцию лобной доли и даже кому. смерть и т.д. У пациентов со сниженным или нулевым давлением при люмбальной пункции или с нормальным давлением при МРТ черепа выявляется подвывих ткани мозга, усиление дурального рисунка и субдуральная жидкость или кровоизлияние. Эпидемиологические данные показывают, что ежегодная заболеваемость СИГ составляет 5/100 000, пиковый возраст — около 40 лет, соотношение мужчин и женщин — 1:2. Этиология и патогенез спонтанной внутричерепной гипотензии проясняются, некоторые пациенты с СИГ связаны с заболеваниями соединительной ткани; некоторые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана и аутосомно-доминантный поликистоз почек, склонны к спонтанной внутричерепной гипотензии из-за утечки спинномозговой жидкости. Что касается причины спонтанной внутричерепной гипотензии, современные исследования в целом показывают, что спонтанная внутричерепная гипотензия связана с утечкой спинномозговой жидкости, а утечка спинномозговой жидкости связана со структурной слабостью спинномозговой оболочки, включая дивертикулы в спинномозговой оболочке, микроскопические разрывы рукава нервного корешка, кисты Тарлова и т.д. Слабая спинномозговая оболочка может привести к разрыву спинномозговой оболочки, в результате чего арахноидальная мембрана теряет опору и разрывается, что приводит к спонтанной внутричерепной гипотензии. Этот разрыв можно выявить с помощью рентгенологической визуализации бассейна мозга, МРТ-гидрографии, МРТ или КТ, чтобы определить наличие утечки спинномозговой жидкости или негерметичного сегмента, что может быть использовано не только для диагностики заболевания, но и для интраоперационной локализации интервенционных процедур. Утечка цереброспинальной жидкости и уменьшение объема спинномозговой жидкости приводит к проседанию мозговой ткани, что приводит к растяжению и деформации различных чувствительных к боли структур внутри черепа, в результате чего возникают головные боли от гипокраниального давления, а дилатация внутричерепных вен и венозных синусов также играет роль в механизме возникновения головной боли. Утечка спинномозговой жидкости может произойти в любом месте твердой мозговой оболочки, но чаще всего это происходит в шейном сегменте или в шейно-грудном переходе, что составляет примерно 80% случаев. В течение длительного времени после обнаружения СИГ лечение СИГ ограничивалось консервативной медицинской терапией, включая постельный режим, обильную замену жидкости, внутривенное введение кофеина или теофиллина, кортикостероидов и бандажирование. У некоторых пациентов консервативное лечение оказывается эффективным, но у других нарушенная спинномозговая оболочка не восстанавливается, и симптомы не проходят, или даже сохраняются годами, со многими симптомами, такими как шум в ушах, диплопия и депрессия, и даже серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как субдуральное кровоизлияние, гематома и грыжа мозга, серьезно влияющими на нормальную жизнь и работу. Эпидуральные вмешательства при внутричерепном пониженном давлении выполняются в операционной в стерильных условиях с использованием рентгеновского или ультразвукового наведения для введения аутологичной венозной крови или биопротеинового геля или смеси того и другого в эпидуральную полость сломанного сегмента под точно регулируемым давлением для восстановления сломанной спинномозговой оболочки. Благодаря многолетнему опыту, сотрудничеству и обмену опытом с передовыми зарубежными лечебными командами, нынешняя команда специалистов по вмешательству с низким внутричерепным давлением добилась низкой частоты неврологических травм и других осложнений в завершенных случаях. Однако при раннем и своевременном вмешательстве удовлетворительные результаты все же могут быть достигнуты.