I. Цели
1. общая цель: повысить уровень эффективной контрацепции у женщин после аборта и уменьшить количество повторных абортов, особенно в течение одного года после аборта.
2. конкретные цели: Для достижения вышеуказанных общих целей женщины, перенесшие аборт, должны иметь возможность выполнить следующие четыре конкретных требования, прежде чем покинуть хирургическое учреждение.
(1) Осведомленность о предотвращении нежелательной беременности;
(2) Сделать осознанный выбор подходящего для нее метода контрацепции;
(3) Доступ к контрацептивам по их выбору или подходящим для их использования в течение переходного периода для обеспечения немедленного доступа к контрацепции;
(4) Уверенность и стремление понять и уметь использовать правильный метод контрацепции по своему выбору.
II. Формы обслуживания
Необходимо создать комплексную и целостную службу, т.е. санитарное просвещение, консультирование и услуги по контрацепции и контролю рождаемости должны идти рука об руку. Из них основой являются стандартизированные услуги по контрацепции и контролю рождаемости, а главным направлением — создание и совершенствование консультационных услуг, на основе которых усиливается санитарное просвещение. Услуги, в частности, направлены на укрепление знаний о контрацепции и применение контрацептивных мер для подростков и групп высокого риска после аборта.
Услуги по планированию семьи после аборта должны предоставляться в форме индивидуального консультирования с последующей раздачей контрацептивов.
Групповое консультирование не способствует осуществлению индивидуального подхода к контрацепции и поэтому используется только как дополнительная форма. В очень ограниченных обстоятельствах индивидуальное консультирование может быть дополнено индивидуальным консультированием при условии, что оно включает все элементы пунктов «1» и «2» в разделе «V. Основная информация о консультировании» ниже.
III. Сроки предоставления услуг
Две наиболее важные услуги — это первичная консультация и первый последующий визит после аборта.
Первичная консультация должна проводиться до аборта, а не в день аборта, чтобы обеспечить качество консультации и подготовиться к применению контрацепции сразу после аборта. После аборта необходимо проводить последующие визиты. Первый визит должен состояться через 1 месяц после хирургического аборта или успешного медикаментозного аборта, а среднесрочные и долгосрочные последующие визиты должны состояться через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического аборта или успешного медикаментозного аборта, либо в форме повторной консультации, либо телефонного визита.
IV. Поток услуг и организация содержания
Предложения по организации потока и содержания услуг по планированию семьи после аборта представлены в таблице 1, которые можно гибко применять с учетом существующих условий в каждом учреждении.
V. Основная информация для консультации
1. информировать об опасностях и возможных осложнениях аборта.
(1) Возможные осложнения в ближайшем и отдаленном будущем.
(2) Особое внимание следует уделить влиянию повторных абортов на отдаленную фертильность (бесплодие) и будущие исходы беременности (преждевременные роды, смерть плода, плацентарные аномалии).
(3) Информировать о том, что повторные аборты в течение 1 года, особенно в течение 6 месяцев, являются наиболее опасными и называются «абортами высокого риска».
2. Выделяются 3 ключевых сообщения.
(1) Риск повторной беременности после аборта, т.е. овуляция может возобновиться через 2 недели после раннего аборта, и без контрацепции повторная беременность может наступить до первой менструации.
(2) Контрацепция должна применяться сразу после аборта.
(3) Методы контрацепции должны использоваться последовательно и правильно.
3. анализ причин нежелательной беременности.
(1) Для тех, кто не смог воспользоваться контрацепцией, проанализируйте, связано ли это с самим методом или с неправильным применением, а затем помогите им продолжить использование первоначального метода или порекомендуйте другой эффективный метод.
(2) Для тех, кто не использовал контрацептивы, проанализировать причины неиспользования контрацептивов, предоставить комплексное консультирование и внедрить меры контрацепции.
VI. Последующие визиты
Основная цель последующего визита — направить женщин на то, чтобы они придерживались правильного использования методов контрацепции.
1. Непосредственный последующий визит: через 1 месяц после аборта, чтобы понять, как восстанавливается организм и менструация после аборта, оценить использование методов контрацепции, ответить на вопросы, при необходимости пополнить запасы контрацептивов и обеспечить доступ к последующим услугам.
2. промежуточное и долгосрочное наблюдение: обычно через 3, 6 и 12 месяцев после аборта, чтобы узнать об использовании и соблюдении методов контрацепции, а также о том, была ли повторная нежелательная беременность, и при необходимости провести повторное консультирование.
VII. Места, помещения и ежедневные рабочие документы службы
1. Места: Индивидуальное консультирование: должно быть помещение, где можно гарантировать конфиденциальность (если есть дверь, которую можно закрыть, должна быть хотя бы занавеска, закрывающая обзор); удобное; и доступное для одновременного консультирования обоих партнеров.
Групповое консультирование: лучше всего иметь классную комнату или использовать свободное место для ожидания.
2. оборудование: физическая выставка контрацептивов; физиологические модели для объяснения; учебные стенды; учебные материалы для распространения; бесплатные контрацептивы; закрытые шкафы для записей консультаций и т.д. Учреждения, которые в состоянии сделать это, могут быть оснащены аудиовизуальным оборудованием.
3. ежедневные рабочие документы: руководство по консультированию; лист записи консультирования. Среди них лист учета должен быть простым, удобным для хранения и конфиденциальным.
Персонал консультационной службы
1.Квалификационные требования.
Идеальным персоналом консультационной службы должны быть врачи или медсестры, знакомые с процедурой аборта; также можно выбрать немедицинский персонал, знакомый с процессом аборта и обладающий отличными навыками консультирования (например, консультантов по репродуктивному здоровью); также должен быть соответствующий резервный персонал.
2. Требования к квалификации.
(1) Любовь к санитарному просвещению и консультированию.
(2) Понимание необходимости добровольного и информированного согласия женщин.
(3) Знание рекомендаций по оказанию услуг после аборта.
(4) Знания о контрацепции и контроле рождаемости.
(5) Владение навыками консультирования и навыками общения.
3. обучение.
В качестве персонала, консультирующего по вопросам планирования семьи после аборта, все они должны пройти соответствующую подготовку. Это включает в себя первоначальное и дополнительное обучение до введения в должность, чтобы консультанты полностью понимали и овладевали навыками, необходимыми выше, а также были способны понимать и выполнять ежедневные рабочие процессы. Поскольку процесс консультирования — это двустороннее общение, а не просто односторонняя презентация, следует уделять особое внимание обучению навыкам общения.
4. Оценка эффективности.
Руководители поставщиков услуг на всех уровнях должны создать систему регулярной оценки и руководства. Например, регулярные проверки учетных карточек, мониторинг на месте, статистический анализ имеющихся данных, сбор отзывов женщин после консультирования и т.д.
IX. Системы поддержки и ежедневный контроль
Предоставление услуг по планированию семьи после аборта должно зависеть от учреждения, в котором они предоставляются. Повседневная деятельность и организация работы персонала, включая посещаемость, аттестацию, выездные обмены и обучение, должны быть интегрированы в единое управление принимающего учреждения. Учреждение должно обеспечить регулярный контроль за работой консультационной службы, чтобы убедиться, что она отвечает всем вышеперечисленным основным требованиям.
Систематическое внедрение услуг по планированию семьи после аборта является проверенной инициативой по снижению числа повторных абортов. Снижение числа повторных абортов также означает снижение общего числа абортов, что является толчком к улучшению планирования семьи и репродуктивного здоровья в стране.
Развитие услуг по планированию семьи после аборта, безусловно, будет поддержано системой планирования семьи и департаментами здравоохранения на всех уровнях, а также нашим собственным подразделением. Как медицинская и техническая академическая группа, специализирующаяся на планировании семьи, отделение планирования семьи Китайской медицинской ассоциации будет продолжать пропагандировать и оказывать эту услугу по всей стране на постоянной основе, устанавливая различные кодексы практики и стандарты, предоставляя оперативное руководство и обучение, а также проводя оперативные посещения объектов в установленные сроки и в определенных рамках.