Перкутанная эндоскопически ассистированная поясничная дискэктомия, называемая ламинэктомией, разработана на основе перкутанной автоматической дискэктомии и аспирации. Она имеет такие преимущества, как меньшая хирургическая травма, более короткий послеоперационный постельный режим, меньшая стоимость операции, более быстрое восстановление и т.д. Это одна из минимально инвазивных операций с лучшим клиническим применением. Как лечится поясничный спондилолистез? Хирург делает разрез менее 1 см на талии пациента, через который к месту расположения диска вводится троакар диаметром 0,7 см; затем через этот троакар вводятся хирургические инструменты, включая щипцы для захвата, насадки для радиочастотной абляции и т.д. Эти специальные инструменты могут удалить выступающий диск, чтобы он больше не давил на нервы; кроме того, на головке троакара межпозвоночного форамоскопа находятся две маленькие лампочки и камера. Кроме того, на головке канюли для ламинэктомии имеются две маленькие лампочки и камера, которые могут осветить все углы оперируемой области и отобразить их на экране компьютера, на который смотрит весь хирург. Высок ли процент успеха операции? Если состояние пациента подходит для минимально-инвазивной операции, а хирург более опытен в проведении операций, то процент успешности операции остается относительно высоким. Может ли межпозвоночная фораминоскопия полностью вылечить грыжу поясничного диска? Операция только помогает пациенту устранить симптомы грыжи диска, нельзя сказать, что это полное излечение. Я всегда говорю своим пациентам, что при наличии грыжи диска они должны относиться к себе как к пациенту поясничного отдела позвоночника, независимо от того, сделана операция или нет. Даже если после операции дискомфорт полностью исчезает, вы все равно являетесь хорошим кандидатом на повторное удаление грыжи поясничного диска. IV. Ламинэктомия проводится под местной или общей анестезией? Будет ли пациент чувствовать боль во время процедуры? Общая анестезия невозможна для ламинарной фораминоскопии. Это связано с тем, что хирургу необходимо сотрудничество пациента (например, шевеление пальцами ног) при проведении операции на стороне нерва, а при общей анестезии пациент не сможет сотрудничать. Для ламинэктомии, как правило, существует два варианта анестезии: первый — люмбальная анестезия низкой концентрации, второй — местная анестезия. Низкоконцентрированная поясничная анестезия позволяет разделить ощущения и движения, то есть пациент не будет чувствовать боли в нижних конечностях, но сможет двигаться и сотрудничать с хирургом во время операции. Пациент может находиться на полу через 4-6 часов после операции. При местной анестезии боль более интенсивная, чем при поясничной анестезии, но эта боль полностью переносится пациентом. Кроме того, местная анестезия позволяет избежать некоторых рисков, связанных с поясничной анестезией, а восстановление после операции проходит быстрее, некоторые пациенты могут встать с пола уже через один-два часа после операции. V. Сколько времени занимает операция? Как долго пациенту нужно оставаться в больнице? Продолжительность операции зависит от размера и расположения грыжи диска, от того, сочетается ли она с кальцификацией и сопровождается ли спинальным стенозом. Если начало грыжи поясничного диска относительно небольшое и грыжа еще не успела кальцифицироваться и затвердеть, операция у такого пациента займет около одного часа. Пациенты находятся в больнице очень недолго и обычно выписываются через один-два дня после операции. VI. Насколько мал разрез? Какого размера рана после заживления? Разрез обычно не превышает 1 см, так как диаметр троакара для ламинэктомии составляет всего 0,7 см, и разрез позволяет ввести его. После заживления рана уменьшится и может быть 0,7 или даже 0,5 см. 7. Болит ли рана после операции и как долго это продолжается? В раннем послеоперационном периоде рана будет немного болеть, но обычно не более недели. Обычно разрез полностью заживает примерно за 10 дней, а через две недели пациент сможет принимать душ и нормально прикасаться к воде. Насколько сильным бывает кровотечение во время межпозвоночной фораминоскопии? Нужно ли мне переливание крови? Кровотечение во время межпозвоночной фораминоскопии не очень сильное, обычно 5-10 мл; у некоторых пациентов из-за больших грыж дисков нервы и кровеносные сосуды сдавливаются в позвоночном канале на более длительный период времени, и кровеносные сосуды оказываются более сильно зажатыми. При хирургическом вмешательстве количество кровотечений также меньше, чем при обычной операции. Переливания крови, как правило, не требуется. 9. Такой же ли маленький разрез при фораминоскопии, как при традиционной операции? Можно ли удалить грыжу? Нет. Перед проведением минимально инвазивной операции хирург должен взять за основу традиционную технику открытой хирургии. При фораминоскопии операционное поле зрения значительно увеличивается, поэтому хирург может действовать более деликатно, определить связочные структуры, лучше декомпрессировать и освободить нервы, а также удалить грыжу диска.