Руководство по первичной профилактике инсульта

  I. Оценка риска первого инсульта Использование инструментов оценки риска инсульта (например, инструментов расчета риска СС AHA/ACC), является обоснованным; поскольку эти инструменты помогают выявить пациентов, которые могут получить пользу от терапевтических вмешательств, и тех, кто не поддается лечению одним фактором риска. Эти инструменты расчета могут предупредить клиницистов и пациентов о возможных рисках, но решения о лечении должны приниматься с учетом общего риска для пациента.  II. Неинтервенционные факторы риска (возраст, пол, низкий вес при рождении, этническая принадлежность, генетические факторы) 1. Расспрос о семейном анамнезе может помочь выявить пациентов с повышенным риском инсульта; (рекомендация класса IIa; уровень доказательности класса A) 2. Генетическое консультирование может быть рекомендовано пациентам с инсультом, имеющим редкие генетические причины; (рекомендация класса IIb; уровень доказательности класса C) 3. Болезнь Фабри может быть рассмотрена в отношении фермента 4. неинвазивный скрининг на наличие невскрывшихся внутричерепных аневризм целесообразен у пациентов, имеющих более двух родственников первой степени родства с субарахноидальным кровоизлиянием (САГ) или внутричерепными аневризмами (рекомендация класса IIb; уровень доказательности класса C). 5. неинвазивный скрининг на наличие неразорвавшихся внутричерепных аневризм следует рассмотреть у пациентов с АКДПБ с САГ более чем у одного родственника или АКДПБ с внутричерепными аневризмами более чем у одного родственника; (рекомендация класса IIb; уровень доказательности C) 6. 7. при начале терапии следует учитывать фармакологическую дозировку антагонистов витамина К; (рекомендация класса IIb; уровень доказательности C) 8. неинвазивный скрининг на наличие неразорвавшихся внутричерепных аневризм не рекомендуется пациентам, у которых не более 1 родственника с САГ или внутричерепными аневризмами; (рекомендация класса III; уровень доказательности C) 9. Неинвазивный скрининг на наличие невскрывшихся внутричерепных аневризм не рекомендуется для носителей аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек или мутации Элерса-Данлоса IV типа; (Рекомендация класса III; Уровень доказательности класса C) 10. ; (рекомендация класса III; уровень доказательности класса С).