Вопрос о том, когда снижать и прекращать прием лекарств, волнует пациентов с самого начала лечения и является очень сложным вопросом для клиницистов. Имеющиеся данные показывают, что 70-80% пациентов с эпилепсией могут контролировать свои приступы с помощью лекарств, и более 60% этих пациентов остаются без приступов после отмены лекарств. В течение 2 лет после начала снижения дозы препарата примерно у 30% пациентов могут возобновиться приступы, при этом подавляющее большинство приступов возникает в течение первых 9 месяцев после начала снижения дозы препарата. 1. Пациенты, которые полностью избавились от припадков в течение более чем 2-5 лет приема препарата, могут быть рассмотрены на предмет прекращения его приема. 2. пациенты, у которых судороги отсутствуют в течение более длительного периода времени, все еще подвержены риску возникновения нового приступа после прекращения приема препарата, и перед принятием решения о прекращении приема препарата следует оценить возможность возникновения нового приступа. У пациентов с постоянно аномальной ЭЭГ, несколькими типами припадков, значительными нейровизуализационными отклонениями и неврологическим дефицитом частота рецидивов значительно выше, и им следует дольше принимать лекарства. 3. различные синдромы имеют разный прогноз, что напрямую влияет на частоту долгосрочной ремиссии после прекращения приема лекарств. Например, при доброкачественных синдромах эпилепсии у детей препарат можно отменить после 1-2 лет отсутствия припадков; при подростковой миоклонической эпилепсии даже после 5 лет отсутствия припадков частота рецидивов после отмены препарата высока; при синдроме Леннокса-Гастаута может потребоваться более длительный период лечения. 4. процесс прекращения приема должен быть медленным и может длиться несколько месяцев или даже более года. Отмена бензодиазепинов и фенобарбитала может привести к синдрому отмены (тревога, паника, беспокойство, потливость и т.д.) в дополнение к риску рецидива, поэтому процесс прекращения приема должен быть еще более медленным. 5. пациентам, получающим комбинированную терапию из нескольких препаратов, следует снижать дозу одного препарата за один раз и отменять один препарат с интервалом не менее 1 месяца до отмены второго препарата, если судороги по-прежнему отсутствуют. 6. если во время отмены препарата произошел припадок, отмену следует прекратить и восстановить дозу препарата до дозы, предшествовавшей припадку.