В клинической практике холедохолитиаз лечат в основном хирургическим путем, дополняя его спазмолитическим, желчегонным, корректирующим нарушения водно-электролитного баланса, противоинфекционным лечением по мере необходимости.
1. хирургическое лечение: включает холедохотомию, трансдуоденальную эндоскопическую экстракцию камней, желче- и кишечный анастомоз.
(1) Холедохотомия для удаления камней и установки T-образного дренажа в зависимости от ситуации, с холедохоскопией и ультрасонографией во время операции, чтобы предотвратить пропуск камней, не удаленных. В основном подходит для простых камней в холедохе без стеноза или других повреждений, а желчный проток над и под камнем чист.
(2) Трансдуоденальная эндоскопическая литотрипсия подходит для тех, у кого количество камней меньше или равно 3 и диаметр камней <15 мм.
(3) Желчно-кишечный анастомоз, применяется при дистальной непроходимости общего желчного протока, которую невозможно устранить, аномалии слияния билиопанкреатического протока, желчного протока из-за повреждений или особых причин после разреза не может быть анастомозирован.
2. спазмолитическое лечение: некоторые спазмолитические и обезболивающие препараты можно принимать под руководством врача для облегчения симптомов, например, скополамин.
3. желчегонное лечение: при желтой моче, переполнении желчного пузыря желчью можно принимать противовоспалительные желчегонные таблетки, таблетки от желчекаменной болезни и т.д. по указанию врача.
4. лечение нарушения водно-электролитного баланса: восполнение запасов воды и электролитов в соответствии с конкретной ситуацией, а также коррекция кислотно-щелочного баланса.
5. противоинфекционное лечение: антибиотики против грамотрицательных бацилл, в основном предпочтительны цефалоспориновые антибиотики трех поколений, такие как цефдинир и цефтриаксон, которые должны применяться под руководством врача.
При обнаружении холедохолитиаза необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, в зависимости от расположения камня, размера и других условий, а также по рекомендации врача выбрать разумный план лечения. Если холедохолитиаз находится в острой стадии, следует активно проводить противоинфекционную терапию, восполнять запас жидкости, корректировать нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, а после купирования инфекции желчевыводящих путей проводить селективное хирургическое лечение.