Новый прорыв в минимально инвазивной технологии, эндоскопическое «туннелирование» Недавно Центр гастроэнтерологической эндоскопии Первого филиала больницы SUT успешно провел туннельное эндоскопическое иссечение подслизистой опухоли (TT-ESE) для восьми пациентов с опухолями верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием новейшей минимально инвазивной эндоскопической технологии. В настоящее время только три больницы в мире выполняют эту методику. Наша команда специалистов по малоинвазивной гастроинтестинальной эндоскопии первой в мире изучила клиническое применение метода туннельной эндоскопии, основываясь на успешном проведении 6 случаев трансоральной эндоскопической миотомии пищевода (POEM) для лечения ателектаза поджелудочной железы. Г-н Ю, 31 год, поступил в больницу с дисфагией, а ультразвуковая гастроскопия показала. Традиционным лечением была хирургическая резекция, но, учитывая молодой возраст пациента, он хотел получить минимально инвазивный, неинцизионный и быстро восстанавливающийся вариант лечения. После приема пациента доктор Ли Руи из отделения гастроэнтерологии тщательно изучил состояние пациента и данные визуализации, и, наконец, решил использовать самую передовую международную туннельную эндоскопическую технику для проведения минимально инвазивного эндоскопического лечения пациента, и тщательно разработал план эндоскопического хирургического вмешательства. Команда специалистов по малоинвазивному эндоскопическому лечению, состоящая из врачей Ли Руи и Ши Дунтао из отделения гастроэнтерологии, медсестер Чэнь Ся и Ван Сия, использовала новейшие инструменты и методы малоинвазивной резекции, чтобы открыть окно в поверхностном слое пищевода (слизистой) примерно на 5 см выше субкардиальной фундиальной опухоли, а затем открыть подслизистый «туннель» вдоль интерстициального слоя пищевода (подслизистой), чтобы добраться до опухоли. «Опухоль была достигнута напрямую. Затем опухоль осторожно отслаивается под прямым эндоскопическим наблюдением. После полного удаления опухоли ее удаляли через «туннель», а отверстие туннеля закрывали металлическим зажимом. Процедура TT-ESE была проведена всего за один час. На второй день пациент смог принимать жидкую пищу, а на третий день он смог поесть и на четвертый день был выписан из больницы. В настоящее время пациентка хорошо восстанавливается, и ее симптомы полностью улучшились. Эндоскопическая резекция опухолей желудочно-кишечного тракта имеет преимущества минимальной инвазивности, быстрого восстановления и сохранения целостности желудочно-кишечного тракта по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. Техника TT-ESE предполагает создание подслизистого туннеля для извлечения неповрежденной опухоли, что эквивалентно «туннельной войне». Даже если перфорация происходит после удаления опухоли, процедура в конечном итоге безопасна до тех пор, пока «туннельное отверстие» может быть закрыто эндоскопически. Туннельная эндоскопическая техника была изобретена профессором Харуйо Иноуэ из Университета Шова в Японии и первоначально использовалась в хирургии POEM при дизостозе поджелудочной железы. На Международном симпозиуме по новым методам эндоскопической резекции, проходившем в Шанхае в апреле этого года, группа эндоскопического лечения больницы Чжуншань представила первый в мире доклад о туннельной эндоскопической технике удаления подслизистых опухолей. При поддержке руководства больницы и отделений наша команда по минимально инвазивной гастроинтестинальной эндоскопии шла в ногу с передовыми мировыми эндоскопическими технологиями и в сочетании с собственной практикой успешно создала хирургический протокол TT-ESE. За последние два месяца были успешно прооперированы в общей сложности восемь пациентов с опухолями гладкой мускулатуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, мезенхимальными опухолями и липомами. Разработка этой методики знаменует собой новый шаг вперед в технологии минимально инвазивного эндоскопического лечения желудочно-кишечного тракта в больнице.