Разрыв кости и некроз головки бедренной кости — одно из распространенных и трудно поддающихся лечению заболеваний в ортопедических клиниках, и до сих пор не существует эффективного метода лечения. В 1994 году отделение ортопедии Главного госпиталя вооруженной полиции под руководством директора Синь Чанъяня первым в Китае начало проводить экстракорпоральную ударно-волновую терапию. После более чем десяти лет целенаправленных исследований и клинических наблюдений применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии для лечения двух вышеуказанных заболеваний дало удовлетворительные результаты. В последние годы мы объединили аутологичную трансплантацию мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (малоинвазивная операция) с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения остеохондроза, замедленного заживления костей и некроза головки бедренной кости и добились еще более замечательных клинических результатов. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга — это фибробласты с остеогенным потенциалом, присутствующие в костном мозге. Исследования показали, что эти клетки обладают разнонаправленным потенциалом и могут дифференцироваться в клетки мезенхимального происхождения, такие как остеобласты, хондроциты, адипоциты и миобласты, отсюда и название — мезенхимальные стволовые клетки костного мозга. Комбинация экстракорпоральной ударно-волновой терапии и трансплантации мезенхимальных стволовых клеток костного мозга для лечения остеоинтеграции и замедленного заживления костей основана на трансплантации аутологичных стволовых клеток костного мозга в дополнение к экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Время заживления заживших случаев в период наблюдения показало, что в группе комбинированной трансплантации стволовых клеток было значительно выше, чем в группе только экстракорпоральной ударно-волновой терапии, средний процент заживления составил 88,2%; это свидетельствует о том, что трансплантация стволовых клеток играет важную роль в процессе заживления костной дисфункции. Комбинированная трансплантация стволовых клеток улучшила скорость заживления костного несращения и сократила время восстановления и заживления кости, с очевидной эффективностью. Лечение ишемического некроза головки бедренной кости основано на имплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга на основе декомпрессии медуллярного ядра после ударно-волновой терапии, что может обеспечить затравочные клетки для восстановления и реконструкции головки бедренной кости, одновременно улучшая патологическое состояние нарушения микроциркуляции кости и внутрикостной гипертензии. Последующее наблюдение показало, что у пациентов, получивших эту терапию, уменьшилась боль в тазобедренном суставе, постепенно восстановилась функция конечности и значительно увеличился балл тазобедренного сустава. Минимально инвазивный разрез не повреждает остаточное кровоснабжение головки бедра, поскольку не разрушает структуру сустава, не препятствует проведению других методов лечения и создает благоприятные условия для производства новой кости взамен мертвой. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сочетании с трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток костного мозга улучшила клинический процент излечения остеонекроза и сократила время заживления костной репарации, со значительными различиями по сравнению только с ESWT-терапией (P<0.01); она также имела значительную эффективность на всех стадиях случаев ARCO (P<0. 01), а степень улучшения некроза головки бедренной кости у пациентов с ARCO II и III стадиями после комбинированного лечения была выше, чем в группе только ESWT, со значительной разницей (P<0,05), в то время как между пациентами с ARCO I стадией разницы не было (P>0,05). Изменение оценки по шкале Харриса до и после комбинированного лечения было значительным (P<0,01), а показатель HHS был значительно выше через 3 месяца, что указывает на более раннее и быстрое восстановление некроза головки бедренной кости после трансплантации аутологичных стволовых клеток; разница была значительной (P<0,01) по сравнению с эффективностью случаев в группе только ESWT, что позволяет предположить, что комбинированное лечение превосходит только ESWT и что трансплантация аутологичных стволовых клеток была эффективной. Устранение дефектов костной ткани всегда было одной из сложных задач в хирургии, и часто для ее решения требуется использование костной пластики. В качестве материалов для костной пластики используются аутологичная кость, аллогенная кость и искусственная кость, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. С развитием тканевой инженерии углубленное изучение тканеинженерной кости становится тенденцией в восстановлении костных дефектов. "Для инженерии костной ткани необходимы семенные клетки с сильной способностью к пролиферации и хорошей остеогенной функцией. Из-за ограниченного источника костной ткани, надкостницы и раннего эмбриона, остеогенные свойства и механизм внекостной ткани не до конца понятны, поэтому трудно быть перспективным источником посевных клеток, в то время как костный мозг взрослого человека имеет достаточный источник, легкий доступ к материалу, отсутствие иммунного отторжения при трансплантации аутологичных клеток и определенную остеогенную способность. Исследование Брудера и др. остеогенной способности БМКК in vitro показало, что они все еще обладают потенциалом разнонаправленной дифференцировки даже после 40 поколений непрерывной экспансии, и они все еще обладают потенциалом разнонаправленной дифференцировки после 15 раз культивирования после замораживания и восстановления, поэтому ожидается, что БМКК могут быть использованы в качестве посевных клеток для объединения с биологическими материалами для создания тканеинженерной кости и станут предпочтительным источником посевных клеток для инженерии костной ткани. Если проблема иммунного отторжения будет решена, БМСК станут более перспективными в качестве посевных клеток для инженерии костной ткани". Однако количество БМСК с остеогенной способностью в костном мозге взрослого человека невелико, составляя лишь одну стотысячную часть отдельных ядросодержащих клеток, и эффективная концентрация не может поддерживаться локально, поэтому остеогенная эффективность невысока, в то время как взрослые БМСК культивируются in vitro, чтобы вызвать дифференциацию в остеобласты и массивное расширение, сохраняя при этом биологические свойства остеобластов, что, несомненно, может повысить эффективность лечения костных дефектов и несращений костей. Однако остается еще много вопросов, требующих изучения, как создать идеальный метод выделения и культивирования БМСК и обеспечить их быстрое и массивное преобразование в остеобласты.