Диабет может привести к различным хроническим осложнениям, из которых диабетическая нефропатия является наиболее серьезным, и в развитых странах, таких как Европа, США и Япония, пациенты с уремией, получающие лечение диализом, в основном обусловлены диабетической нефропатией. В настоящее время наша страна находится на втором месте по количеству уремических пациентов, получающих лечение диализом в связи с диабетической нефропатией, однако число пациентов с диабетической нефропатией, поступающих на диализ, стремительно растет с каждым годом. До реформы и открытости распространенность диабета в Китае была очень низкой, менее 1%, но за последние 30 лет распространенность диабета в Китае увеличилась более чем в 10 раз, поскольку диабетическая нефропатия не развивается за один день, принято считать, что диабетическая нефропатия может проявиться не ранее, чем через 5 лет после начала диабета. Она, безусловно, станет основной причиной уремии в Китае. Традиционное мнение, что диабетическая нефропатия неизбежно приведет к уремии и что целью лечения является замедление прогрессирования уремии, стало большим разочарованием как для пациентов, так и для врачей. Однако по мере увеличения числа пациентов с сахарным диабетом в сочетании с протеинурией, проведения большего количества исследований и накопления врачами клинического опыта это традиционное мнение может постепенно измениться. Диабетическую нефропатию можно разделить на раннюю диабетическую нефропатию (микроальбуминурия), клиническую диабетическую нефропатию (массивная протеинурия) и прогрессирующую диабетическую нефропатию (почечная недостаточность). Клиническая протеинурия. С одной стороны, некоторые больные диабетом с большим количеством протеинурии могут страдать не только диабетической нефропатией, поскольку некоторые исследования показали, что частота других первичных гломерулярных заболеваний у больных диабетом не отличается от таковой у недиабетических пациентов. По моим клиническим наблюдениям, многие пациенты с клиническим диагнозом диабетической нефропатии в стадии клинической протеинурии наблюдались в течение почти 10 лет, и их почечная функция оставалась нормальной. Для лечения диабетической нефропатии основными вариантами в западной медицине в настоящее время являются, во-первых, хороший контроль уровня глюкозы в крови; во-вторых, хороший контроль артериального давления, особенно выбор ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина, которые способны уменьшить протеинурию и снизить гломерулярную гипоперфузию и гиперфильтрацию у пациентов с диабетической нефропатией; и ограничение потребления белка в рационе после начала почечной недостаточности, но эти три меры имеют очень ограниченную эффективность. Однако в связи со сложностью патогенеза диабетической нефропатии в настоящее время оказывается, что препараты для лечения диабетической нефропатии изучались на основе одного так называемого специфического механизма, часто оказывались эффективными в испытаниях на животных, но после клинических испытаний на людях оказывались неэффективными из-за неэффективности или значительных токсических эффектов. Препараты оказались неудачными из-за неэффективности или значительных токсических эффектов. В Китае существует множество клинических обсервационных отчетов, которые показали, что применение Radix Polygoni Multioside для лечения хронического гломерулонефрита может значительно снизить протеинурию у пациентов с диабетической нефропатией, и я также применял этот препарат в своей клинической практике, и протеинурия может быть значительно снижена у большинства пациентов, но у некоторых пациентов он не эффективен. Мы должны изучить это подробнее. Китайская медицина является сокровищницей медицины Китая, но поскольку механизм ее действия не может быть полностью объяснен современными биологическими методами и теориями, а также не хватает методов клинических исследований для проверки ее эффективности по западным стандартам (суть китайской медицины — доказательное и индивидуальное лечение, тогда как современная медицина требует однородности и стандартизации), до сих пор ведутся активные дебаты о том, может ли китайская медицина эффективно предотвращать и лечить диабетическую нефропатию и остановить ее прогрессирование до уремии. Однако многочисленные эксперименты на животных и небольшие клинические наблюдения (большинство из которых не соответствуют стандартам доказательных медицинских исследований, требуемых современной медициной) позволяют предположить, что многие китайские лекарства эффективны при лечении диабетической нефропатии, и мой многолетний клинический опыт, а также результаты экспериментальных исследований, проведенных в рамках ряда проектов, финансируемых Национальным фондом естественных наук Китая, говорят мне, что китайская медицина определенно эффективна при лечении диабетической нефропатии. Я стремлюсь использовать сочетание китайской и западной медицины для лечения диабетической нефропатии, используя соответствующие сильные стороны китайской и западной медицины для дополнения слабых сторон друг друга, и вношу посильный вклад в изучение комбинированного подхода китайской и западной медицины к профилактике и лечению диабетической нефропатии. Однако я считаю, что в процессе исследования трудноизлечимого заболевания нам действительно необходимо участие пациентов. Я всегда считаю, что пациенты — учителя врачей, поэтому я очень приветствую пациентов с диабетической нефропатией присоединиться к нашей исследовательской группе, чтобы вместе бороться за преодоление этой серьезной угрозы здоровью нашего народа. На днях я создал «Группу WeChat по ведению пациентов с диабетической нефропатией» с нашей командой врачей, чтобы постепенно включить наших пациентов с диабетической нефропатией в эту группу, и я надеюсь, что к ней присоединится больше новых пациентов. Целью этой группы является оказание медицинской помощи пациентам через наших врачей и разработка конкретного медицинского плана на основе состояния пациента, чтобы мы могли следить за пациентом в течение длительного периода времени и наблюдать за его состоянием в течение 5, 10 или 20 лет, а также общаться друг с другом, чтобы найти наилучший план лечения для каждого пациента.