Устранение торможения, улучшение остроты зрения, коррекция положения глаз и тренировка макулярной фиксации и фузии с целью восстановления зрительной функции обоих глаз. 1. Оптическая коррекция Почти все пациенты с амблиопией имеют сочетание ошибок рефракции, и непосредственной причиной амблиопии при рефракционной амблиопии и рефракционной амблиопии является ошибка рефракции. Наличие аномалии рефракции может привести к размытости сетчатки или подавлению изображения в здоровом глазу. Поэтому сетчатку амблиопичного глаза сначала делают четкой с помощью оптических линз, контактных линз или рефракционной хирургии, закладывая визуальную основу для развития зрения. Предпосылкой для оптической коррекции является точная оптометрия. Всем пациентам с амблиопией требуется статическая точная оптометрия путем ослабления аккомодации глаза с помощью расширяющего агента. Данные об ошибках рефракции пациента и различных типах рефракции, полученные при исследовании расширенного глаза, затем используются для получения данных о рецепте после втягивания зрачка и проверки пробных линз. Для всех пациентов с амблиопией, у которых при обследовании была выявлена явная ошибка рефракции, необходимо постоянно носить очки, не снимать и не надевать их, чтобы обеспечить хорошую адаптацию глаза к линзам и стабильную оптическую коррекцию. Зрачок следует расширить с помощью 1% атропиновых глазных капель или мази, а глазное дно проверить на наличие патологии, прежде чем будет проведена детальная оптометрия для определения степени аномалии рефракции, и тем, у кого есть дальнозоркость или гиперметропический астигматизм, должны быть назначены очки для ее коррекции. Многие дети с косоглазием носят очки в течение определенного времени, и их глаза больше не косят, или их косоглазие значительно уменьшается. Таким детям следует рекомендовать продолжать носить очки, как для дали, так и для близи, без перерыва, и эффект может быть заметен примерно через шесть месяцев. После ношения очков следует ежегодно проходить проверку зрения, чтобы с возрастом можно было скорректировать очки. Покрытие и оптическая коррекция являются краеугольными камнями лечения амблиопии. Особенно для пациентов с амблиопией, имеющих разную степень амблиопии обоих глаз, научность программы маскировки и степень ее выполнения играют абсолютную роль в эффективности лечения амблиопии. Наиболее распространенным методом маскировки является закрытие здорового глаза (того, который лучше видит). Закрывая здоровый глаз и лишая его зрения, бедный глаз получает возможность зрительного восприятия и зрительной афферентации, что позволяет упражнять и стимулировать бедный глаз. Маскировка должна сочетаться с состоянием и возрастом. Например, у амблиопов младше 3 лет не рекомендуется закрывать один глаз более чем на 6 часов в день, и это должно сочетаться с контролем остроты зрения здорового глаза для предотвращения маскирующей амблиопии. В случаях, когда амблиопия близко расположена к обоим глазам, иногда используется попеременное маскирование. Это означает, что оба глаза поочередно закрываются, чтобы открытый глаз имел возможность попеременно выполнять зрительные упражнения. В случаях, когда присутствует косоглазие, чередование масок становится необходимым. При выборе маскировки также учитывается острота зрения пациента и его психологическое состояние. Например, у пациентов с крайне низкой скорректированной остротой зрения на одном глазу после прикрытия здорового глаза слабое зрение в открытом глазу не может удовлетворить требованиям повседневной зрительной деятельности, такой как ходьба и спорт, учеба и даже прием пищи и одевание, поэтому продолжительность прикрытия необходимо постепенно увеличивать. -Пациент с амблиопией закрыт дома, один или в дни отдыха, а во время прогулок и занятий в школе оба глаза открыты. Для некоторых пациентов, которые не соглашаются на покрытие по таким причинам, как боязнь уродства, неприятностей или трудностей со спортом, частичная или полная замена традиционного покрытия может быть произведена с помощью медикаментов или оптического подавления. Иногда для коррекции парацентрального взора необходимо прикрыть бедный глаз, т.е. инверсионная маскировка. 3. Терапия подавления Принцип заключается в использовании линз с избыточной или недостаточной коррекцией и ежедневных капель атропина для подавления функции доминантного глаза, в то время как амблиопичный глаз носит нормально скорректированные линзы для дали или линзы с избыточной коррекцией для близи. (i) Подавление зрения вблизи на здоровом глазу: 1% раствор атропина ежедневно в здоровый глаз, корригирующие очки и сферические линзы 2.00 или 3.00 поверх корригирующих линз на амблиопичном глазу, что заставляет пациента видеть вдаль здоровым глазом и вблизи амблиопичным глазом. (ii) Подавление дальнозоркости в доминантном глазу: капли атропина в доминантный глаз и сферические линзы 3.00 с избыточной коррекцией на корригирующих линзах затрудняют видение вдаль, но позволяют видеть вблизи; амблиопичный глаз надевает все корригирующие линзы, чтобы видеть вдаль. (iii) Полное подавление: капли атропина в основной глаз с недокорректированными линзами, обычно сферическими линзами минус 5,00, доступными как отрицательные линзы или уменьшенные положительные линзы; амблиопичный глаз с корригирующими линзами. Это не позволяет основному глазу видеть ни вблизи, ни вдаль. ④ Селективное подавление: A. Для чрезмерно регулируемых коллекций: капли атропина в основной глаз, корректирующие линзы и бифокальные линзы в амблиопичный глаз, чтобы способствовать зрению вблизи и уменьшить или устранить внутреннюю косоглазость при зрении вблизи. B. Поддержание и закрепление лечения: попеременное подавление обоих глаз. Атропин прекращают вводить в основной глаз и назначают две пары очков, одну пару сферических линз с коррекцией 3,00 для правого глаза и одну пару линз с коррекцией 3,00 для левого глаза, которые носят поочередно в разные дни. Ребенок видит вдаль правым глазом один день и вдаль левым глазом с разницей в один день, чтобы предотвратить рецидив амблиопии. 4.Терапия заднего изображения — это метод коррекции парацентрального взгляда и улучшения остроты зрения, используя центральную вогнутую область защищенного дна, используя зеркало заднего изображения с 3o, 5o, 7o круглыми черными точками, 6V15W сильный свет, светящий на макулярную область, так что он производит заднее изображение, подавляя парацентральный взгляд и возбуждая центральную зрительную функцию, в это время, смотрите на крест визуального знака или слово E, видимое на таблице остроты зрения, дважды в день, каждый раз повторяя 2~3 раза. 5, тонкая тренировка зрения с использованием бисера, иглы, иллюстрации, трассировки, обучение шахматы покрывают здоровые глаза и другие продукты для тонкой тренировки зрения может сознательно заставить амблиопичный глаз, чтобы сосредоточиться на небольшой цели, так что их амблиопичные глаза были заторможены фоторецепторные клетки стимулируются, снятие торможения, тем самым улучшая остроту зрения. 6, метод красного фильтра Макулярная область дна содержит только конусные клетки, конусные клетки чувствительны к красному свету, заставляя центральный вогнутый взгляд, подавляя парацентральную область, есть много таких инструментов лечения в Китае, длина волны фильтра 620-700 нм, сырые минуты мигания 60-80 раз подходит. 7.Лекарственная терапия Лекарственная терапия, как правило, через еду, пасту, покрытие и другие методы, чтобы проглотить некоторые лекарства, полезные для глаз, чтобы снять зрительное утомление и улучшить зрение. 8.Пищевая терапия Уделяйте больше внимания питанию детей с амблиопией, добавляя в рацион витамин B1, витамин B12, витамин C, масло печени трески, цинк, железо и кальций, когда это необходимо. Кроме того, лучше не позволять детям есть пережаренную белковую пищу, чтобы обеспечить им сбалансированное питание. 9. китайская медицина Китайская медицина обычно используется для улучшения зрения путем массажа акупунктурных точек вокруг глаз, чтобы снять напряжение глаз и стимулировать приток крови к глазам. 10.Тренировка бинокулярного зрения Для амблиопов с комбинированным нарушением бинокулярного зрения. Завершение тренинга по улучшению зрения при амблиопии с исправленной остротой зрения 1,0 или выше на обоих глазах не является окончанием лечения амблиопии. Например, три наиболее распространенных типа амблиопии с комбинированным бинокулярным нарушением зрения: косоглазие, амблиопия с нарушением рефракции и амблиопия с низкой исходной остротой зрения на оба глаза. Когда человек с амблиопией имеет скорректированную остроту зрения выше 0,6 на оба глаза и обладает способностью к одновременному восприятию. После этого можно приступать к тренировке бинокулярного зрения. Тренировку бинокулярного зрения можно условно разделить на три этапа: тренировка одновременного зрения, тренировка слияния и тренировка стереопсиса. Эти три этапа можно разделить на конкретные тренировки для преодоления зрительной дисфункции. Пациентам с амблиопией, имеющим сочетанное постоянное косоглазие, следует провести операцию по исправлению косоглазия после того, как исправленная острота зрения приблизится к норме, и после операции следует провести тренировку бинокулярного зрения. Достижение нормальной остроты зрения (выше 1,0 для десятичного метода и выше 5,0 для логарифмического метода) и достижение нормального зрения на обоих глазах не является окончанием лечения амблиопии. Стабильное достижение этих критериев является стандартом лечения амблиопии. Критерии полного излечения амблиопии Китайской медицинской ассоциации (принятые в 1987 году) следующие: острота зрения с коррекцией больше или равна 0,9, острота стереозрения меньше или равна 60″, стабильность в течение более трех лет.