Матка — один из внутренних репродуктивных органов женщины, расположенный в глубине таза в нижней части живота. По форме матка напоминает перевернутую утиную грушу и обычно немного меньше собственного кулака женщины. Фибромиомы матки — это доброкачественные опухоли матки, возникающие у женщин в возрасте от 30 до 50 лет (или моложе); их также называют фиброидами, фибромиомами или гладкими фибромиомами. Гладкие фиброиды», часто называемые просто фиброидами. По некоторым данным, фиброиды имеются у каждой четвертой-пятой женщины старше 35 лет, хотя у некоторых симптомы не очевидны и остаются недиагностированными. Причина возникновения фиброидов до конца не выяснена, но принято считать, что она связана с повышенным или нарушенным уровнем эстрогена в организме женщины. В настоящее время считается, что постоянная стимуляция эстрогенами является основной причиной развития фибромиомы. Существует множество доказательств в пользу этой точки зрения: у девочек препубертатного возраста фибромиомы развиваются редко из-за низкого уровня эстрогена в организме; после менопаузы уровень эстрогена значительно снижается, и уже существующие фибромиомы перестают расти или даже уменьшаются; фибромиомы уменьшаются и после удаления яичников по разным причинам. Однако при использовании эстрогена у женщин с удаленными яичниками фиброиды, которые уменьшились, могут вернуться к своим прежним размерам или даже вырасти новые. Являются ли фиброиды наследственными? В настоящее время считается, что многие заболевания являются наследственными или имеют генетическую предрасположенность. Если у одного из однояйцевых близнецов (двух эмбрионов, образовавшихся в результате деления оплодотворенной яйцеклетки в процессе развития) есть фиброиды, то у другого они также встречаются в большом количестве. Кроме того, если у матери есть фибромиомы, то вероятность их появления у дочерей также повышается. Таким образом, можно говорить о том, что фибромиомы имеют генетическую предрасположенность, хотя характер наследования не известен. Фибромиома матки может расти как одна (солитарная фибромиома), так и десятками, десятками и даже сотнями (множественная фибромиома). Однако независимо от размера фиброидов, а также от того, одиночные они или множественные, первоначально они берут свое начало из мышечной стенки матки, а в дальнейшем получают различные названия в связи с продвижением роста в разных направлениях. Представим себе матку в виде дома, в котором полость матки соответствует комнатам, а миометрий — стенам. На внутренней поверхности стенки находится мембрана — эндометрий (его еще называют слизистой оболочкой), который растет и отторгается под четким контролем гормонов яичников, образуя менструацию. Наружная поверхность стенки также имеет мембрану, называемую плазматической мембраной. Если большая часть фибромиомы или вся она остается в стенке (миометрии), то это называется интермуральной фибромиомой и является наиболее распространенным типом фибромиомы. Если фибромиома развивается в направлении наружной стенки (плазматической поверхности) и большая ее часть выступает над поверхностью матки, или даже когда ее покрывает только слой плазматической мембраны, она называется субплазматической фибромиомой; если фибромиома развивается в направлении внутренней стенки (эндометрия) и большая ее часть выступает из полости матки, или даже когда ее покрывает только слой слизистой, она называется подслизистой фибромиомой. Клинические проявления фиброидов в различных частях тела значительно отличаются друг от друга. Большинство фиброидов растет на верхнем конце тела матки, но есть и такие, которые растут на нижнем конце шейки матки, называемые цервикальными фиброидами; кроме того, фиброиды, возникшие из миометрия, могут прорастать в широкую связку по обеим сторонам матки, образуя фиброиды широкой связки. Эти два типа фиброидов имеют особое расположение и тесную связь с мочеточниками, что делает их подверженными сопутствующим повреждениям во время операции, и хирург уделяет им особое внимание.