Запор (дисфункция дефекации) имеет сложную этиологию и множество провоцирующих факторов. Прежде всего, следует различать, вызван ли запор функциональными или органическими, фармакологическими или психологическими факторами, а функциональные запоры можно разделить на запоры с медленным опорожнением толстой кишки, запоры с обструкцией выходного отверстия и смешанные запоры. У многих пациентов существует следующее заблуждение относительно запоров: если каждый день делать опорожнение кишечника, то все будет хорошо. Многие люди считают, что запор не считается «болезнью», и не обращаются в больницу для формального лечения, а используют различные слабительные, смазывающие средства, народные средства на «крайний случай» или даже вытягивают руками. Хотя это и может временно облегчить симптомы, но таит в себе скрытый риск для здоровья. На самом деле кишечник — это как бы «канализация» человеческого тела, в основном отвечающая за грязную работу в организме. Когда происходит закупорка, кал надолго задерживается в кишечнике, что может стать причиной острого или хронического запора. В этом случае отходы обмена веществ и токсины вновь всасываются в организм, что приводит к психической депрессии, прыщам на коже, вздутию и болям в животе, раздражению кишечной стенки токсинами, что также может привести к увеличению частоты возникновения опухолей. Поэтому, если вы чувствуете, что у вас значительно реже происходит опорожнение кишечника, только раз в два-три дня или чаще, со значительно сухим, твердым стулом и затрудненным прохождением кала, вам следует обратить на это достаточное внимание. Некоторые из причин хронического запора очень опасны, например, анальная травма, кишечная непроходимость, кишечная эмболия или язва, злокачественная опухоль кишечника и т.д. Лучше всего своевременно обратиться в специализированную клинику, чтобы не затягивать диагностику и лечение заболевания. У большинства людей опорожнение кишечника происходит раз в день, а запоры обычно случаются реже 3 раз в неделю или только раз в 2-4 недели в тяжелых случаях. Однако количество опорожнений кишечника не является единственным критерием. Согласно международным стандартам, существует шесть критериев для диагностики запора, включая ощущение напряжения при прохождении стула, ощущение сухого шарика, похожего на нечистоты, ощущение закупорки в аноректальной области, потребность в ручной помощи и количество опорожнений кишечника в неделю, которые необходимо рассматривать в совокупности. Важным показателем является наличие сухого или твердого стула, который можно определить как запор, если 25% опорожнений кишечника за неделю или месяц проходят в таком состоянии. Пациенты с запорами часто предъявляют жалобы на затрудненное прохождение стула, снижение частоты опорожнения кишечника или ощущение неполного опорожнения кишечника. Достаточная гидратация важна для плавного опорожнения кишечника, поскольку большее количество воды в кишечнике снижает вероятность возникновения сухого стула. Поэтому важно знать, что питьевая вода является первоочередной задачей в решении проблемы запоров. Недостаточная гидратация — это только половина успеха, независимо от используемого метода. Если вы не пьете много воды во время приема продуктов с высоким содержанием клетчатки, это может даже оказаться контрпродуктивным и привести к более серьезным запорам. Важно не ждать, пока захочется пить, чтобы выпить сразу большое количество воды, а пить регулярно и маленькими глотками, чтобы контролировать количество выпитой воды. Кроме того, чтобы избавиться от запоров, необходимо улучшить свой образ жизни, употребляя больше фруктов с высоким содержанием клетчатки, таких как абрикосы и сливы, а также бананы, которые способствуют моторике желудочно-кишечного тракта. Людям, у которых менее 3 опорожнений кишечника в неделю, сухой стул, похожий на шарик, вздутие живота, но отсутствие опорожнения кишечника, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Наконец, важно расслабиться, так как чем больше вы напряжены, тем хуже будут симптомы. Запор лечится только при желудочно-кишечных запорах Запор — это очень распространенное клиническое состояние, которое может быть вызвано целым рядом причин. Когда он вызван исключительно снижением моторики желудочно-кишечного тракта, лечение направлено на регулирование работы желудочно-кишечного тракта. Существует также множество запоров, которые нельзя лечить только симптоматическими средствами, а необходимо найти основную причину. Например: 1. Лекарственно-индуцированный запор. Он может возникнуть после приема анальгетиков, антацидных препаратов алюминия, антидепрессантов, противоэпилептических препаратов и т.д.; 2. Неврологическая травма. Повреждения спинного мозга, например, в результате травмы или сдавливания опухолью, могут повредить нервы, иннервирующие кишечник, и впоследствии вызвать запор; 3. Заболевания анального отверстия и кишечника. Геморрой и анальные трещины могут вызвать спазм анального сфинктера из-за сильной боли в анальной области, что может задержать дефекацию и вызвать запор; 4. Беременность. Большое количество прогестерона, выделяемого во время беременности, может расслабить гладкие мышцы матки и ослабить перистальтику толстой кишки; 5. Запор из-за обструкции выхода. Это относится к проблемам с нижней частью прямой кишки и анусом, приводящим к плохому опорожнению кишечника. Примерами являются потеря расслабления тазового дна, переднее выпячивание прямой кишки и интраректальное опрокидывание слизистой оболочки. Кроме того, запор может причинять гораздо больше боли и вреда, чем просто неспособность принимать стул, поскольку со временем он может привести к целому ряду проблем со здоровьем. Особенно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями длительное напряжение при дефекации может легко привести к несчастным случаям. Детоксикация означает помощь в очистке кишечника В некоторых рекламах говорится, что «детоксикация означает очистку кишечника», но на самом деле это неверно. В китайской медицине «токсины» обычно бывают внутренними и внешними, причем под внутренними токсинами подразумеваются продукты обмена веществ, такие как моча, кал и флегма, а под внешними токсинами — различные факторы, которые могут повредить здоровью, например, бактерии и вирусы. У здоровых людей внутренние токсины могут выводиться самостоятельно и не требуют специального вмешательства. Поэтому не существует причинно-следственной связи между детоксикацией и очищением кишечника. Только «настоящие» симптомы в китайской медицине, такие как актуальный огонь в желудочно-кишечном тракте, опухшие и болезненные десны, язвы во рту и прыщи на лице, могут быть облегчены слабительными средствами для кишечника. При лечении запоров важно выбирать разумные препараты и избегать использования лекарств или добавок, содержащих такие ингредиенты, как ревень, сенна, кассия и алоэ вера. Даже если вы их используете, лучше ограничить их применение менее чем двумя неделями. С другой стороны, увеличение физической нагрузки, частые расслабляющие ванны и употребление большего количества свежих фруктов и овощей могут быть полезны для облегчения запоров. Например, вишня, темно-фиолетовый виноград и масличный рапс помогают печени, кишечнику, желудку и почкам выводить отходы из организма, очищают кишечный тракт и предотвращают шероховатость и пигментацию кожи. Слабительные средства как панацея Для людей, часто страдающих запорами, слабительные средства, безусловно, могут стать мгновенным решением проблемы. Однако запор — это хроническое заболевание, такое же, как высокое кровяное давление и диабет, и вы должны быть готовы вести «затяжную войну» и «многорукий бой». Не питайте иллюзий, что какое-то специальное лекарство или одна операция решат проблему. Некоторые пациенты считают слабительные удобными и болезненными и относятся к ним как к «панацее», что очень опасно. Многие слабительные содержат антрахинон, который в избытке может вызвать повреждение нервов кишечной стенки, паралич функции кишечника, меланоз толстой кишки, или «почернение кишечника», и даже такие серьезные последствия, как нарушение менструального цикла и выкидыш у женщин. Первые четыре рекомендации по нехирургическому лечению предназначены в основном для пациентов с функциональными запорами: 1. Корректировка образа жизни и диеты: пить больше воды (1 стакан теплой воды утром натощак, около 2000 мл в день), больше заниматься спортом (бодрая ходьба не менее 2 часов в день), есть больше грубых злаков (кукуруза, овес и т.д.), свежих фруктов, овощей, богатых пищевыми волокнами (сельдерей, лук-порей и т.д.), избегать острой и стимулирующей пищи, избегать курения и алкоголя. Избегайте острой и возбуждающей пищи, не курите и не употребляйте алкоголь, в то же время соблюдайте режим отдыха и расслабления. 2. Выработайте привычку регулярного опорожнения кишечника: ходите в туалет 1-2 раза в день. 30 минут после завтрака — лучшее время для опорожнения кишечника из-за гастроколического рефлекса, или вы можете отрегулировать его в соответствии с вашими личными привычками. Если у вас нет позывов к дефекации, вы можете сначала использовать ингалятор для вызывания дефекации (10-15 дней) в течение 5-10 минут каждый раз (независимо от объема дефекации и наличия чувства неполной дефекации). Избегайте длительного сидения или приседания для принудительной дефекации (это усугубит дисфункцию тазового дна) и установите биологические часы для дефекации. 3. Медикаменты 3.1 Предпочтите препараты без или с небольшим количеством побочных эффектов: Пробиотики: Диетические волокна: Растворимые пищевые волокна Пектин Jinling 1 (10 г растворимых пищевых волокон = 2,5 кг капусты = 2,5 кг сельдерея = 2,5 кг винограда = 833 г бананов) Пробиотики + пищевые волокна (пребиотики) принимайте одновременно и убедитесь, что 1 и 2 (особенно 2000 мл воды в день) выполнены. (особенно 2000 мл воды в день), то через 1-3 месяца наступит различная степень облегчения от затрудненного опорожнения кишечника! 3.2 Если вышеуказанное лечение неэффективно, добавьте слабительное лечение: Лактулоза (Думик) 15-30 мл/раз 15-45 мл/день; Если лактулоза неэффективна: Фосон (полиэтиленгликолевая дисперсия электролита) 1 пакетик/раз 1-2 раза/день (для кратковременной диареи и разблокировки кишечника, не рекомендуется для длительного использования в больших количествах) Таблетки Прилукаприд (Лило) (динамо толстой кишки) 1 таблетка 1 раз/день; (не рекомендуется для длительного использования). Принимайте) Избегайте длительного применения сильных стимулирующих слабительных средств, таких как, например, таблетки «Проводник» (фенолфталеин), листья сенны, капсулы алоэ и формулы, содержащие ревень и маннит (китайские препараты). Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, подумайте о госпитализации для проведения микроэкологической терапии кишечника: 4. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) — это давно известная терапия, которая может восстановить кишечную флору, и сейчас она снова в центре внимания клиницистов. Это может помочь регулировать дисбаланс кишечной флоры и восстановить функциональную микроэкосистему кишечника для лечения кишечных и внекишечных заболеваний. Традиционно пересадка фекалий осуществлялась с помощью клизмы, гастроскопии, энтероскопии и фистулы, но эти инвазивные способы неизбежно вызывают различную степень травматизации пациента. Многие исследователи ожидают, что лечение будет проводиться через пероральную капсулу. В связи с этим команда профессора Нин Ли успешно подготовила капсулы с живыми бактериями, содержащие полный спектр кишечных бактерий, используя технологию вакуумной сублимационной сушки для подготовки живых бактерий, а также кислотостойкую защитную пленку для инкапсуляции. Эти капсулы были использованы у некоторых пациентов и дали хорошие результаты; разработка этого типа капсул сделала клиническое применение трансплантации фекальных бактерий более эффективным и менее инвазивным для пациентов. Если результаты вышеуказанных четырех консервативных методов лечения все еще недостаточны для ожидаемого результата, можно рассмотреть вопрос о сглаживании. 5. хирургическое лечение Если вышеуказанное лечение не улучшает затрудненную дефекацию, а цикл дефекации превышает 3-5 дней, вам следует обратиться в местную больницу для лечения клизмой, чтобы избежать кишечной непроходимости фекальных камней; в то же время вам следует активно приехать в нашу больницу для комплексного обследования (бариевая клизма, фекальная визуализация, транспортный тест толстой кишки, бариевая пища всего желудочно-кишечного тракта, КТ брюшной полости и т.д.), прежде чем рассматривать операцию Цзиньлинга (субтотальная резекция толстой кишки в сочетании с боковым анастомозом восходящей ободочной и прямой кишки). .