Дифференцированный рак щитовидной железы включает папиллярную и фолликулярную карциномы. 131I является важным инструментом в послеоперационном лечении РЩЖ. Лечение 131I состоит из двух уровней: во-первых, 131I используется для удаления остаточной ткани щитовидной железы после операции по удалению РЩЖ, что называется клиренсом ногтей 131I; во-вторых, 131I используется для удаления метастазов РЩЖ, которые невозможно удалить хирургическим путем, что называется фокальным клиренсом 131I. 1. Значение клиренса ногтей 131I: (1) Это облегчает мониторинг прогрессирования заболевания с помощью сывороточного ТГ и визуализации всего тела 131I. (2) Основа для лечения очагового клиренса 131I. (3) ВБС и однофотонная эмиссионная компьютерная томография / КТ после удаления ногтя полезны для повторного стадирования РТК. (4) Возможное лечение основных поражений ДТК. 2. Показания к очистке ногтей: Показания к послеоперационной очистке ногтей 131I остаются спорными, при этом основной вопрос заключается в том, полезно ли это для пациентов с низким риском. Объединив рекомендации ATA, реальную ситуацию в Китае и клинический опыт, рекомендуется оценивать состояние пациентов с послеоперационной ДТК в режиме реального времени и селективно назначать терапию по очистке ногтей 131I в соответствии со стадией TNM. В целом, терапия с использованием 131I для очистки ногтей может рассматриваться для всех РТК, за исключением тех, у которых раковые очаги все <1 см и без внегландулярной инфильтрации, лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Очистка ногтей 131I противопоказана во время беременности, грудного вскармливания, планируемой беременности в краткосрочном периоде и тем, кто не может соблюдать инструкции по радиационной защите. 3. Лечение очагового просветления 131I: лечение очагового просветления 131I может применяться избирательно к метастазам ЦТД, потребляющим йод, которые не могут быть удалены хирургическим путем. Первая процедура по очистке очага от 131I должна быть проведена не менее чем через 3 месяца после очистки ногтя от 131I. После 6 месяцев лечения фокального клиренса можно провести оценку эффективности. Если лечение эффективно, фокальную очистку можно повторить, с интервалом в 4-8 месяцев между процедурами фокальной очистки. Если ТГ в сыворотке крови остается повышенным после рассасывания очагов, или если визуализация показывает увеличение размеров метастазов, или если ПЭТ-КТ выявляет дополнительные гиперметаболические поражения, это говорит о неэффективности лечения и следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии 131I.