Осеннее и зимнее время года — снова благоприятное время для псориаза. Псориаз, широко известный как чешуйчатый лишай, — это хронический дерматит с длительным течением и склонностью к рецидивам. В целом, псориаз не представляет угрозы для здоровья, но сыпь часто распространяется по телу и сопровождается зудом, вызывая психологический стресс и влияя на социальное положение и качество жизни пациента.
Причины и патогенез псориаза были предметом многочисленных исследований, но до конца не изучены. В настоящее время считается, что единой причины заболевания не существует и что оно может быть связано с генетикой, инфекцией, нарушениями обмена веществ и иммунными аномалиями.
Клинически псориаз подразделяется на четыре типа, из которых наиболее распространен псориаз обыкновенный типа euphorbia vulgaris.
1. Необычный псориаз
Типичным проявлением является четко очерченное красное пятно различной формы и размера, с небольшой инфильтрацией и уплотнением. Эритематозная поверхность покрыта серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. Чешуйки легко соскабливаются, а у основания после соскабливания часто возникает кровотечение. Поражения обнаруживаются на голове, крестце и разгибательных поверхностях конечностей. Зуд отмечается самостоятельно. Поражения при точечном псориазе представляют собой папулы размером от кукурузы до фасолины с чешуйками на вершине, часто широко распространенные.
2. Пустулезный псориаз подразделяется на генерализованный и ограниченный
Их общей особенностью является появление скоплений поверхностных, стерильных пустул на эритематозных бляшках, при этом одновременно может быть вовлечена слизистая оболочка полости рта. Острое начало или внезапное обострение часто сопровождается системными симптомами, такими как озноб, лихорадка, боль в суставах, общее недомогание и лейкоцитоз. В период ремиссии часто появляются обычные псориатические поражения. Ограниченный пустулезный псориаз включает «псориаз с пустулами», ограниченный непрерывный акродерматит Халлопо, циклопустулезный псориаз и пальмоплантарный пустулез.
3. эритродермический псориаз
Он характеризуется диффузной гиперемией, отеком и десквамацией кожи по всему телу, сопровождающимися системными симптомами, такими как лихорадка, озноб и недомогание, увеличение поверхностных лимфатических узлов и повышение уровня лейкоцитов в крови.
4. артритический псориаз, также известный как псориатический артрит
У пациентов с псориазом также наблюдается поражение суставов, подобное ревматоидному артриту, которое может затрагивать суставы любого размера по всему телу, но наиболее характерным является поражение межфаланговых суставов. Кровь отрицательна на ревматоидный фактор.
Лечение псориаза
Специфического лечения этого заболевания не существует. Симптомы можно контролировать с помощью соответствующего симптоматического лечения, но рецидивы трудно устранить. Лечение псориаза вульгарис имеет следующие основные аспекты.
1. препараты местного действия
Препараты местного действия играют важную роль в лечении заболевания. Новые очаги поражения небольшого размера по возможности лечатся путем применения лекарственных препаратов. Принцип заключается в том, чтобы начинать с мягких, не вызывающих раздражения препаратов, а затем постепенно переходить на более сильные по мере необходимости. Концентрация лекарства также должна быть изменена с низкой на высокую. Точный выбор препарата во многом зависит от опыта врача и конкретных условий больницы, помимо природы самого препарата. Местно часто используются в зависимости от состояния препараты дегтя, кортикостероиды, антралин, тазаротен, карбофуран, такролимус, пимекролимус, химопапаин, капсаицин, сикимко и другие препараты.
2. внутренняя медицина часто включает лечение травами
Существуют различные сторонники травяной идентификации и типирования псориаза. В настоящее время также не существует фиксированной группировки в клиническом лечении. Однако в некоторых случаях китайская травяная медицина действительно обладает определенным лечебным эффектом, а при правильном сочетании с другими методами лечения лечебный эффект становится еще лучше.
(1) На прогрессивной стадии лечение направлено на очищение от жара, детоксикацию и охлаждение крови. Формула основана на следующих принципах: сырые цветы акации, корень белой наперстянки, лоза куриной крови, генистеин, горький женьшень, панакс квинквефолиум, дягиль, красный пион, гиосциамус, танин, желтый ландыш и сырой гипс.
(2) Фаза покоя: Для питания крови и увлажнения кожи в формуле используются: спаржа, девичий волос, дахуриан, шалфей, сырая земля, пчелиный улей, шуву, желтая эссенция, кора гелиантуса и лоза куриной крови.
Часто встречаются патентованные китайские лекарства, такие как гранулы для устранения серебра, составные таблетки Цин Дай, таблетки Юй Цзинь Инь Ци, Инь Ци Линь, капсулы Инь Ци и т.д., но все они выбираются в зависимости от показаний.
3.Ультрафиолетовое излучение и фотохимиотерапия
У большинства больных псориазом поражение кожи обостряется или рецидивирует зимой, и воздействие ультрафиолетового света оказывает значительное влияние на такие случаи. Обычно используется средневолновый ультрафиолетовый свет (UVB), но также применяется и длинноволновый ультрафиолетовый свет (UVA). Побочных эффектов нет, если дозировка соответствующая. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызвать повреждение кожи (солнечный ожог), а в некоторых случаях даже привести к генерализованному эритродерматиту и эксфолиативному дерматиту. Пациенты летнего типа (обострения или рецидивы летом) должны избегать этого метода.
ПУВА-терапия включает пероральный прием (или местное применение) фотосенсибилизирующих веществ, таких как 8-метоксипсорален (8-MOP) или триметоксипсорален, в сочетании с воздействием длинноволнового ультрафиолетового света (UVA), используя взаимодействие химических веществ и светового воздействия для достижения терапевтических целей.
4. Терапия Геккермана
Традиционно 2-5% мазь из сырой каменноугольной смолы наносят наружно 3 раза в день (или другими методами, чтобы препарат удерживался на поверхности кожи), вытирают через 24 ч и принимают ванну, после чего проводят УФБ-облучение (УФБ-субэритема). Сырая каменноугольная смола черная и вонючая и не очень хорошо воспринимается пациентами, поэтому вместо нее можно использовать раствор каменноугольной смолы или бесцветные и не имеющие запаха гели на основе производных смолы.
5.Инграм-терапия
Формальная терапия Инграма (24-часовая терапия) представляет собой ванну с каменноугольной смолой, затем ультрафиолетовое излучение, а затем местное применение 0,2-0,5% антралиновой пасты (паста Лассара). Антралиновая паста также доступна в низких концентрациях (0,01-0,10%).
Другие модифицированные методы лечения Инграма, включая.
(i) Местное применение 1-3% антралиновой мази, оставленной на 5-20 минут; немедленно смыть водой, а затем облучить ультрафиолетовым светом (УФО).
(ii) Местное применение антралина с ПУВА-терапией.
③Топическое применение антралина плюс терапия винкристином.
6.Локальная инъекционная терапия
Местные инъекции глюкокортикоидов подходят для лечения небольших поражений лица, особенно упорных отдельных поражений и псориаза ногтей. Например, суспензии триметоприма или преднизолона разводят физраствором или прокаином и вводят местно в очаги поражения. Для введения препарата в эпителий ногтя игла шприца должна быть как можно меньше, лучше всего использовать шприц без иглы.
7. Медикаментозное лечение ваннами
В лечении псориаза широко используются такие методы, как ванна с минеральным порошком пшеничного камня, серная ванна, ванна с отрубями, дегтярная ванна, минеральная ванна, ванна с морской водой и травяная ванна для стимуляции кожи, улучшения кровотока и устранения воспалительных инфильтратов. Терапевтическое воздействие лечебных ванн на псориаз проявляется следующим образом.
① Очищающий эффект. Чистая кожа значительно более устойчива к различным микробным инфекциям; кроме того, чистая кожа улучшает терапевтический эффект. Тщательное очищение кожи перед приемом лекарств и фототерапией может увеличить всасывание лекарств и эффект фототерапии.
②Термический эффект В зависимости от состояния пациента можно выбрать разную температуру воды. Водные ванны 36-37°C оказывают хорошее успокаивающее, противозудное и смягчающее действие, а 38-40°C улучшают периферическое кровообращение кожи и способствуют обмену веществ.
Терапевтический механизм заключается в выполнении своей роли через поглощение кожей, проникновение, попадание в кровообращение, прямое устранение эндотоксинов, накопленных в коже в результате метаболизма, выведения и т.д., так что поврежденные ткани могут восстановить свои нормальные функции и эффективно лечить все виды псориаза, что легко принимается пациентами.