(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Злокачественные опухоли яичников могут развиваться в любом возрасте. Яичники расположены глубоко в тазу, и ранние поражения нелегко обнаружить, но как только появляются симптомы, они в большинстве случаев прогрессируют и должны вызывать повышенную настороженность. В данной работе пациентку посчитали набравшей вес из-за феномена увеличения размеров живота и окружности живота в течение короткого периода времени, но оказалось, что это была злокачественная опухоль яичника, которая была оперативно удалена открытым хирургическим способом и регулярно пересматривалась без рецидива.
Основная информация】Женщина, 74 года
Тип заболевания】Высококачественная плазмацитома левого яичника
Больница】Кампус Сичэн Пекинской больницы дружбы, Столичный медицинский университет
Дата консультации】Ноябрь 2020
План лечения】Операция (операция по стадированию рака яичников) + медикаменты (инъекция карбоплатина + инъекция паклитаксела)
Период лечения】10 дней в больнице
Эффективность лечения】Пациент не имеет симптомов и рецидивов в настоящее время при регулярном наблюдении
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Ванг, поступила в наше гинекологическое отделение в январе с увеличением обхвата живота с частым мочеиспусканием в течение 4 месяцев, которое усугублялось. Она жаловалась, что в течение 20 лет находится в менопаузе и 10 месяцев назад при физикальном обследовании во внешнем госпитале у нее было обнаружено образование в области таза диаметром около 4 см, без какого-либо дискомфорта, такого как растяжение живота, и ей не было оказано никакого внимания или дальнейшего лечения. В течение последнего месяца было заметно увеличение окружности живота, учащение мочеиспускания, а в положении лежа можно было прощупать образование в нижней части живота. Гинекологический осмотр выявил большое образование в тазу на один палец ниже пупка, а гинекологическое УЗИ показало четкое эхогенное образование в верхней левой части матки размером приблизительно 14 x 14,1 x 11,4 см, с множественными внутренними разделениями и негладкой внутренней стенкой, а также множественные неправильные умеренно эхогенные образования, большее из которых было приблизительно 7,8 x 6,1 см. Был обнаружен сигнал кровотока ×A, который был расценен как аднексальный.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована для дальнейшего предоперационного обследования, и анализы на опухолевые маркеры не выявили каких-либо значительных отклонений. МРТ малого таза (сканирование + усиление) показала кистозное образование в тазу размером приблизительно 13,8 x 11,3 x 11,8 см с четкими границами. Высокий сигнал на DWI, низкий сигнал на ADC, замедленное усиление на расширенных сканах, видимое смещение брюшины, матки и мочевого пузыря в результате сдавливания. МРТ-диагноз: кистозное образование таза, левое аднексальное происхождение, возможно злокачественная кистозная железистая опухоль. Предоперационный диагноз: кистозная аденокарцинома левого яичника. Была улучшена предоперационная подготовка, пациент и его семья были проинформированы о состоянии, осведомлены о рисках и подписали форму согласия на операцию. Интраоперационная криопатология показала наличие плазмацитомы высокого класса в левом яичнике, и была проведена операция. Инфильтрация правого яичника, матки и двусторонних фаллопиевых труб, метастазы в лимфатических узлах, опухолевые тромбы в сосудистой системе и метастазы в большом сальнике отсутствовали. Послеоперационный диагноз — плазмацитома левого яичника IC стадии высокой степени, которая лечилась химиотерапией с введением карбоплатина + паклитаксела и регулярными амбулаторными контрольными осмотрами.
III. Исход лечения
Пациентка перенесла операцию в соответствии с графиком, и процедура прошла гладко, с небольшим кровотечением. Послеоперационная рана брюшной полости зажила хорошо, а послеоперационная патология соответствовала интраоперационному диагнозу плазмацитомы левого яичника IC стадии высокой степени. Инфильтрация правого яичника, матки и двусторонних фаллопиевых труб, метастазы в лимфатических узлах, опухолевые тромбы в сосудистой системе и метастазы в большом сальнике отсутствовали. У пациента не было никаких неприятных симптомов, и его выписали через 10 дней после госпитализации. После операции была проведена химиотерапия и регулярные амбулаторные контрольные обследования, и в настоящее время пациентка не имеет рецидивов.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но нам все еще необходимо напоминать пациенту о некоторых из нижеперечисленных моментов в повседневной жизни.
1. Многие побочные эффекты химиотерапии часто проявляются после завершения химиотерапии и выписки пациента из больницы. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно посещать амбулаторную клинику для последующего обследования, чтобы проверить анализ крови, функции печени и почек. Кроме того, при появлении симптомов дискомфорта своевременно обратитесь за медицинским обследованием и лечением.
2. пациентам рекомендуется обратить внимание на легкую диету, избегать острой и возбуждающей пищи, вести здоровый образ жизни и выполнять аэробные упражнения, например, ходьбу, для улучшения физической формы.
V. Личное понимание
Понимая ситуацию пациентки в данном случае, можно понять, что злокачественная опухоль яичников на ранней стадии чаще всего протекает бессимптомно. Следует обратить особое внимание на регулярные гинекологические осмотры, а при обнаружении опухоли яичников повысить бдительность и обеспечить своевременное лечение. Патологический диагноз обычно является золотым стандартом диагностики злокачественной опухоли яичников, а основным методом лечения является хирургическое вмешательство плюс адъювантная химиотерапия. Кроме того, поскольку тщательность хирургического вмешательства тесно связана с прогнозом пациента, своевременная диагностика и тщательное хирургическое вмешательство благоприятно сказываются на долгосрочном прогнозе пациента. Однако у пациентов с запущенным заболеванием часто имеется асцит и плохое общее состояние, что ограничивает тщательность операции, и может потребоваться химиотерапия с последующей операцией. Злокачественная опухоль яичников имеет самый высокий уровень смертности среди гинекологических злокачественных опухолей, а 5-летняя выживаемость снижается с увеличением стадии заболевания, с 70%-90% до 10%. Поэтому своевременная диагностика и лечение злокачественной опухоли яичников всегда были в центре внимания и трудностей.