Артериальное давление — это боковое давление, оказываемое на стенки сосудов текущей в них жидкостью, которое изменяется в зависимости от систолы и диастолы сердца. Боковое давление крови на стенки во время систолы называется систолическим давлением, а боковое давление крови на стенки во время диастолы — диастолическим давлением. Систолическое давление более 140 мм рт. ст. и диастолическое давление более 90 мм рт. ст. считаются высоким артериальным давлением. Гипертония часто убивает людей незаметно и известна как «тихий убийца», но она не является неконтролируемой. Исправление ошибочных представлений о диагностике и лечении гипертонии, воспитание осознанного отношения к риску, внимание к целевому управлению и последующему наблюдению, несомненно, позволят победить гипертонию. Первый шаг: гипертония должна быть обнаружена «пока не поздно» Диагностика гипертонии довольно проста, можно измерить артериальное давление, причина задержки в диагностике — не измеряют, ждут, пока появятся такие симптомы, как головокружение, головная боль и т.д., а затем идут на измерение часто слишком поздно, что очень часто встречается в клинике, у молодых людей особенно серьезно. Молодые люди часто полагаются на собственное здоровье, лениво проходят обследования, даже если у них обнаруживается повышенное артериальное давление, но при этом откладывают выбор лечения, всегда надеясь «немного подождать», пока они уже не станут молодыми, и тогда лечение часто оборачивается большой бедой. Болезнь фокусируется на профилактике, профилактика, а не лечение, может сэкономить больше человеческих и материальных ресурсов и финансовых средств, новая эпидемия короны этого года — яркое тому подтверждение. Уровень заболеваемости гипертонией в Китае составляет 30% и продолжает расти год от года, возраст начала заболевания также прогрессирует, поскольку опора общества и семьи молодых и средних людей с гипертонией должна стать группой высокого кровяного давления в «силе», если не проводить раннюю профилактику и ранний контроль, то через 10-20 лет последствия для семьи и общества будут невообразимыми. Поэтому мы хотели бы напомнить вам о необходимости уделять внимание медицинским осмотрам с целью выявления гипертонии «пока не поздно», а также уделять больше внимания важности ранней диагностики для лиц с семейным анамнезом гипертонии. Шаг 2. Контролируйте артериальное давление и избавьтесь от заблуждений относительно измерения Контроль артериального давления очень важен для пациентов с гипертонией. Что в большей степени отвечает реальному состоянию артериального давления: измерение артериального давления в клинике, самодиагностика в домашних условиях или 24-часовое мониторирование артериального давления? Действительно ли измерение артериального давления в клинике является более точным? Действительно, артериальное давление, измеренное в шумной обстановке клиники, обычно выше, чем измеренное в домашних условиях. По сравнению с этим домашнее измерение артериального давления в большей степени отражает реальное артериальное давление в обычных условиях жизни. Ошибочное представление о домашнем измерении артериального давления заключается в том, что чем чаще измерять, тем лучше, и некоторые даже измеряют артериальное давление раз в час, что отражает беспокойство пациента по поводу артериального давления и не отражает реальную ситуацию с артериальным давлением, на самом деле достаточно контролировать артериальное давление каждый день утром, днем и перед сном. На самом деле достаточно ежедневно контролировать артериальное давление утром, днем и перед сном. Артериальное давление постоянно колеблется, и 24-часовой мониторинг артериального давления помогает понять пики, долины, средние значения и дневные/ночные ритмы, что важно для оценки сердечно-сосудистого риска, составления плана лечения и оценки эффективности лекарственных препаратов, но его также легко недооценить. Пациенты ошибочно полагают, что увеличение частоты самоизмерений позволяет достичь эффекта круглосуточного мониторинга артериального давления. Частые измерения не только не отражают реальную ситуацию с артериальным давлением, но и усиливают тревогу, не помогают понять состояние артериального давления в ночное время. Неправильное повышение и чрезмерное понижение артериального давления в ночное время наносит больший вред организму, чем дневное, поэтому для точного управления артериальным давлением необходим круглосуточный мониторинг артериального давления до и после приема лекарственных препаратов. Третий этап: без этиологической причины не обойтись 95% всего населения, страдающего гипертонией, составляет первичная гипертония, т.е. гипертония неизвестной причины, и только у 5% населения удается найти причину заболевания, которая называется вторичной гипертонией. Однако доля вторичной гипертензии в популяции гипертоников молодого и среднего возраста достигает 40%, а среди рефрактерных гипертоников почти 20-30% имеют первичный альдостеронизм. Поэтому необходимо проводить скрининг этиологических факторов у пациентов с гипертонией молодого и среднего возраста при первой диагностике, уделяя особое внимание скринингу с почечной и эндокринной точек зрения, а также уделять внимание скринингу рефрактерных гипертоников на первичный альдостеронизм. Шаг 4. Осознание риска Риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний у пациентов варьирует в зависимости от уровня артериального давления, количества имеющихся факторов риска, а также сопутствующего поражения органов и клинических заболеваний. Цель оценки риска — выяснить степень риска, определить оптимальное целевое значение и управлять им комплексно, глядя на общую картину, а не только концентрироваться на артериальном давлении как таковом, чтобы отсрочить первое начало сердечно-сосудистых заболеваний и снизить риск инвалидизации и смерти. Оценка риска, включающая не только понимание образа жизни и выявление наличия в крови факторов сердечно-сосудистого риска, но и определение наличия поражения органов-мишеней при гипертонии, а также других клинических состояний, — процесс утомительный, но знать его достаточно, чтобы судить о состоянии собственного здоровья, полезно. Шаг 5. Улучшение образа жизни Причины гипертонии до конца не ясны, но связаны с неправильным образом жизни, таким как высокое потребление соли, табакокурение и алкоголь, слишком много и мало двигаемся, а также эмоциональное возбуждение. Одним из распространенных заблуждений в лечении является упор на медикаментозное лечение, а не на изменение образа жизни. В «Нэй цзине» сказано: «Древний человек, его знающий, закон в инь и ян, а также в искусстве счета, диетической дисциплине, житье-бытье по распорядку, не совершает труда, так может образовать и Бог, и конец его дней, степень столетнего старца должна уйти». Поэтому побеждать гипертонию нужно начинать с повседневной жизни, с привычек питания, рано изменив долгосрочное упорство, можно стать непобедимым. Шаг 6. Стремление к целенаправленному управлению Разные методы измерения приводят к разным целевым значениям артериального давления; разные сердечно-сосудистые риски приводят к разным целевым значениям артериального давления; поэтому важно обращать внимание на различия в методах измерения и сердечно-сосудистых рисках, понимать целевые значения и стремиться к достижению оптимального целевого уровня артериального давления, чтобы минимизировать сердечно-сосудистые риски. Концепция дифференцированного достижения цели в связи с методами измерения: контроль артериального давления <140/90 мм рт. ст. в клинике или <135/85 мм рт. ст. в домашних условиях или <135/85 мм рт. ст. в дневное время и <125/75 мм рт. ст. в ночное время по данным круглосуточного амбулаторного мониторирования артериального давления считается соответствующим цели. Концепция дифференцированного достижения сердечно-сосудистого риска: достижением считается уровень <140/90 мм рт. ст. у пациентов с низким риском и <130/80 мм рт. ст. у пациентов со средним и высоким риском. Понятие стандарта не является абсолютным, стеноз сонной артерии, стеноз подключичной артерии, пациенты с синдромом кровохарканья и пожилые пациенты должны анализироваться в каждом конкретном случае, и при необходимости стандартное значение должно быть соответствующим образом увеличено, чтобы избежать церебральной ишемии. Шаг 7: Повышение осведомленности о последующем наблюдении Пациенты с гипертонией часто сосредотачиваются на назначении лекарств, но не на последующем наблюдении, считая, что все в порядке, если они принимают лекарства, и не обращая достаточного внимания на то, хорошо ли контролируется их артериальное давление или нет. Точное лечение гипертонии требует не только подбора соответствующих антигипертензивных препаратов с органопротективным действием в соответствии с индивидуальными особенностями патогенеза, но и соблюдения оптимальной дозировки и времени приема, чтобы достичь и поддерживать нормальное артериальное давление и преодолеть гипертонию шаг за шагом!